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# Seudogota (enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio)

- Lesión

Cristales de pirofosfato de calcio se depositan en el cartílago, sobre todo en personas mayores, y causan ataques parecidos a la gota en rodilla o muñeca.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Cristales: romboidales, con birrefringencia positiva débil (azules cuando están paralelos al eje del compensador).
- Pacientes mayores; rodilla la más frecuente, luego muñeca, hombro y cadera.
- Condrocalcinosis: calcificación lineal del cartílago y los meniscos en la radiografía.
- Asociaciones: hiperparatiroidismo, hemocromatosis, hipomagnesemia, hipofosfatasia, hipotiroidismo, lesión articular previa.
- En un paciente joven con CPPD, buscar una causa metabólica (primero hemocromatosis).
- Los ataques de seudogota se desencadenan por cirugía, enfermedad aguda o trauma, como en la gota.

## Qué es

La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD) es el depósito de cristales en el cartílago articular, los meniscos y otros tejidos de la articulación. Suele ser esporádica y relacionada con la edad, a veces hereditaria (mutaciones de ANKH) y a veces secundaria a enfermedades metabólicas como el hiperparatiroidismo, la hemocromatosis, la hipomagnesemia, la hipofosfatasia y el hipotiroidismo. Puede ser silenciosa (condrocalcinosis en la radiografía), causar ataques agudos (seudogota) o producir una artritis crónica parecida a la artrosis.

## Estructura

- Macroscopía: depósitos blancos como tiza, friables, en el cartílago.
- Microscopía: agregados ovales azul violáceos de cristales en cartílago, meniscos y sinovial con H&E (se ven mejor que el urato porque resisten el procesamiento).
- Ataque agudo: sinovitis neutrofílica con cristales fagocitados.
- Crónica: degeneración del cartílago como en la artrosis pero en articulaciones inusuales (muñeca, MCF, hombro).

## Paso a paso

- Los condrocitos producen exceso de pirofosfato inorgánico (edad, variantes de ANKH, enfermedad metabólica).
- El pirofosfato se combina con el calcio en la matriz y cristaliza.
- Los cristales se acumulan en silencio en el cartílago (condrocalcinosis).
- Al liberarse en la articulación activan el inflamasoma y atraen neutrófilos: seudogota aguda.
- Los depósitos crónicos aceleran la degeneración del cartílago.

## Gota frente a seudogota

| Rasgo | Gota | Seudogota (CPPD) |
| --- | --- | --- |
| [Cristal](https://durgical.com/enfermedades/gota/) | Urato monosódico | Pirofosfato de calcio dihidratado |
| [Forma y birrefringencia](https://durgical.com/enfermedades/pseudogota-de-rodilla/) | Agujas, negativa | Romboides, positiva débil |
| Articulación típica | Primera MTF (dedo gordo) | Rodilla, muñeca |
| Edad y sexo | Hombres de mediana edad, mujeres posmenopáusicas | Adultos mayores, ambos sexos |
| Radiografía | Erosiones en sacabocado con bordes colgantes | Condrocalcinosis |
| Asociaciones | Hiperuricemia, ERC, diuréticos, alcohol | Hiperparatiroidismo, hemocromatosis, magnesio bajo |

## Correlación clínica

- Paciente mayor con una rodilla caliente después de una cirugía: puncionar para buscar cristales de CPPD y descartar infección.
- El tratamiento controla la inflamación (artrocentesis, AINE, colchicina, glucocorticoides); no hay fármaco que retire los cristales.
- Medir calcio, magnesio, fosfato, perfil de hierro y función tiroidea encuentra causas secundarias.

## Para recordar

La seudogota es Positiva y de Pirofosfato, en romboides, en la rodilla del abuelo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se ven los cristales de CPPD con luz polarizada?

Romboidales y con birrefringencia positiva débil.

## ¿Qué es la condrocalcinosis?

La calcificación del cartílago articular y los meniscos que se ve en la radiografía en la enfermedad por CPPD.

## ¿Qué enfermedades metabólicas se asocian a CPPD?

Hiperparatiroidismo, hemocromatosis, hipomagnesemia, hipofosfatasia e hipotiroidismo.

## ¿Qué articulación se afecta con más frecuencia en la seudogota?

La rodilla.

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Fuentes: [Calcium pyrophosphate arthritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000421.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Gout](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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