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# Sialoadenitis y xerostomía

- Lesión

La boca seca y las glándulas salivales inflamadas vienen de fármacos, radiación, autoinmunidad, virus, cálculos y conductos rotos.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Xerostomía: anticolinérgicos, antidepresivos, antihistamínicos, diuréticos; radioterapia de cabeza y cuello; enfermedad de Sjögren (con ojo seco).
- Mucocele: labio inferior tras un trauma, aumento fluctuante azulado; seudoquiste de mucina revestido por tejido de granulación (sin epitelio).
- Ránula: quiste de mucina del piso de la boca por la glándula sublingual; la «ránula profunda» atraviesa el milohioideo hacia el cuello.
- Sialolitiasis: cálculos sobre todo en la glándula submandibular (saliva alcalina y viscosa, conducto ascendente); la obstrucción lleva a sialoadenitis bacteriana (S. aureus, estreptococos del grupo viridans).
- Parotiditis (paperas): la sialoadenitis viral más común, aumento parotídeo bilateral; puede afectar testículos y páncreas.
- Sjögren: infiltrado linfocitario denso con lesiones linfoepiteliales; mayor riesgo de linfoma MALT. Enfermedad por IgG4: fibrosis y células plasmáticas IgG4 (tumor de Küttner de la glándula submandibular).

## Qué es

Las glándulas salivales pueden dejar de producir saliva (xerostomía) o inflamarse (sialoadenitis). La causa más común de boca seca son los medicamentos, seguidos de la radiación y la enfermedad de Sjögren. La sialoadenitis puede ser viral (parotiditis), bacteriana tras obstrucción del conducto por cálculos, autoinmune (Sjögren, enfermedad relacionada con IgG4) o traumática. El mucocele, por rotura de un conducto salival menor, es la lesión salival más común.

## Estructura

- Mucocele: espacio de aspecto quístico lleno de mucina y macrófagos espumosos, limitado por tejido de granulación.
- Sialoadenitis obstructiva: conductos dilatados, inflamación periductal, atrofia acinar y fibrosis; cálculos de fosfato de calcio.
- Sjögren: sialoadenitis linfocítica focal (agregados de 50 o más linfocitos en la biopsia de labio), lesiones linfoepiteliales ductales.
- Sialoadenitis por IgG4: fibrosis estoriforme, flebitis obliterante, muchas células plasmáticas IgG4 positivas.

## Paso a paso

- Un conducto se obstruye o se rompe, o la glándula es atacada por un virus o por células inmunitarias.
- Los conductos bloqueados se dilatan detrás de la obstrucción; la saliva estancada es invadida por bacterias orales.
- Los conductos menores rotos vierten mucina al tejido, que provoca tejido de granulación (mucocele).
- En el Sjögren, linfocitos T y B autorreactivos destruyen ácinos y conductos y cae la producción de saliva.
- La estimulación persistente de linfocitos B en el Sjögren puede originar un linfoma MALT.

## Causas de inflamación de las glándulas salivales

| Causa | Glándula | Rasgo clave |
| --- | --- | --- |
| [Cálculo (sialolitiasis)](https://durgical.com/enfermedades/sialolitiasis/) | Submandibular con más frecuencia | Dolor y aumento con las comidas |
| [Parotiditis (paperas)](https://durgical.com/enfermedades/parotiditis/) | Parótidas, ambos lados | Viral, posible orquitis y pancreatitis |
| [Sialoadenitis bacteriana aguda](https://durgical.com/enfermedades/sialoadenitis-supurativa-aguda/) | Parótida | Deshidratación, pus por el conducto |
| [Enfermedad de Sjögren](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-sjogren/) | Todas, glándulas menores | Infiltrado linfocitario, ojo y boca secos |
| [Enfermedad relacionada con IgG4](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-relacionada-con-igg4/) | Submandibular, parótida | Fibrosis, células plasmáticas IgG4 |

## Correlación clínica

- Cálculo: aumento doloroso de la glándula con las comidas; puede palparse en el conducto.
- Parotiditis bacteriana aguda en ancianos deshidratados o pacientes posoperados.
- La boca seca aumenta caries, candidiasis y dificultad para tragar; una masa parotídea firme nueva en el Sjögren sugiere linfoma.

## Para recordar

Los cálculos submandibulares suben la cuesta en saliva espesa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es un mucocele y por qué se llama seudoquiste?

Una colección de mucina de un conducto salival menor roto, casi siempre en el labio inferior; está revestido por tejido de granulación, no por epitelio.

## ¿Por qué los cálculos salivales se forman con más frecuencia en la glándula submandibular?

Su saliva es más alcalina y viscosa y su conducto es largo y ascendente, lo que favorece el estancamiento y la precipitación.

## ¿Qué linfoma es más frecuente en la enfermedad de Sjögren?

El linfoma de la zona marginal extraganglionar (MALT) de las glándulas salivales.

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## En otras secciones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Sialolithiasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549845/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Mumps](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534785/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Sjögren's Disease](https://medlineplus.gov/sjogrenssyndrome.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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