[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Sistema endocrino](https://durgical.com/patologia-general/areas/endocrine/) › Tiroiditis de Hashimoto # Tiroiditis de Hashimoto - Lesión El sistema inmunitario destruye lentamente la tiroides. Es la causa más común de tiroides hipoactiva donde la gente recibe suficiente yodo. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Anticuerpos: antiperoxidasa tiroidea (el más sensible) y antitiroglobulina. - Daño sobre todo celular: linfocitos T citotóxicos CD8 y citocinas Th1; los anticuerpos añaden citotoxicidad dependiente de anticuerpos. - Genética: variantes de CTLA4, PTPN22, HLA-DR3 y DR5; forma parte del SPA-2. - Microscopía: folículos linfoides con centros germinales, células de Hürthle (oncocíticas), folículos atróficos, fibrosis variable. - Puede empezar con una fase tirotóxica breve (hashitoxicosis) antes del hipotiroidismo. - Principal riesgo neoplásico: linfoma MALT tiroideo; el carcinoma papilar también es más frecuente. ## Qué es La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la que linfocitos T y anticuerpos contra antígenos tiroideos reemplazan poco a poco la glándula por tejido linfoide y cicatriz. Es mucho más frecuente en mujeres, tiene su pico en la edad media y se asocia con otras enfermedades autoinmunes. Es la principal causa de hipotiroidismo en regiones con yodo suficiente y aumenta el riesgo de linfoma de la zona marginal extraganglionar (MALT) de la tiroides. ## Estructura - Macroscopía: glándula difusamente aumentada, firme, pálida, con cápsula intacta; en fases tardías es pequeña y fibrótica. - Infiltrado denso de linfocitos y plasmocitos con centros germinales bien formados. - Folículos pequeños y atróficos; el epitelio restante se transforma en células de Hürthle (citoplasma eosinófilo granular, lleno de mitocondrias). - Variante fibrosa: fibrosis densa; variante relacionada con IgG4: muchos plasmocitos IgG4 y fibrosis estoriforme. ## Paso a paso - La predisposición genética (CTLA4, PTPN22, HLA) debilita la tolerancia a los antígenos tiroideos. - Se activan linfocitos T CD4 autorreactivos que reclutan linfocitos T citotóxicos CD8. - Los CD8 y los macrófagos activados por interferón gamma matan tirocitos; la apoptosis mediada por Fas suma pérdida. - Se forman anticuerpos anti-TPO y antitiroglobulina que median citotoxicidad dependiente de anticuerpos. - Los folículos se reemplazan progresivamente por tejido linfoide y fibrosis: hipotiroidismo. ## Marcadores - Anti-TPO - Antitiroglobulina - CD20 (linfocitos B) - Restricción de cadenas ligeras (linfoma) ## Correlación clínica - Bocio indoloro en una mujer de edad media con TSH que sube lentamente. - Una tiroides que crece rápido en un Hashimoto de larga evolución sugiere linfoma. - Se asocia con diabetes tipo 1, anemia perniciosa, adrenalitis, enfermedad celíaca y enfermedad de Sjögren. ## Para recordar Hashimoto convierte la tiroides en un ganglio linfático: centros germinales donde había folículos y células de Hürthle rosadas como últimas sobrevivientes. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué son las células de Hürthle y por qué aparecen en la tiroiditis de Hashimoto? Células foliculares metaplásicas con abundante citoplasma eosinófilo granular repleto de mitocondrias; se forman como respuesta al daño continuo. ## ¿Qué linfoma se asocia con la tiroiditis de Hashimoto? El linfoma B de la zona marginal extraganglionar (MALT) de la tiroides. ## ¿Qué anticuerpo es el más sensible para la tiroiditis de Hashimoto? El anticuerpo antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO). [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/tiroiditis-de-hashimoto/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/inmunologia/autoanticuerpos-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Asociaciones HLA con enfermedades](https://durgical.com/inmunologia/asociaciones-hla-con-enfermedades/) - [Hipersensibilidad tipo IV (retardada, linfocitos T)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-iv/) - [Tolerancia inmunológica y cómo empieza la autoinmunidad](https://durgical.com/inmunologia/tolerancia-inmunologica-y-como-empieza-la-autoinmunidad/) - [Folículos tiroideos, células C y paratiroides](https://durgical.com/histologia/foliculos-tiroideos-celulas-c-y-paratiroides/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Hipotiroidismo: causas](https://durgical.com/patologia-general/hipotiroidismo-causas/) - [Otras tiroiditis: de Quervain, indolora y de Riedel](https://durgical.com/patologia-general/otras-tiroiditis-de-quervain-indolora-y-de-riedel/) - [Enfermedad de Graves](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-graves/) - [Linfomas de la zona marginal](https://durgical.com/patologia-general/linfomas-de-la-zona-marginal/) - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) - [Tiroiditis (subaguda, indolora y posparto)](https://durgical.com/enfermedades/tiroiditis/) - [Síndromes poliendocrinos autoinmunes (SPA-1, SPA-2) e IPEX](https://durgical.com/enfermedades/sindromes-poliendocrinos-autoinmunes-e-ipex/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/) - [Anemia perniciosa](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) - [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) - [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Hashimoto's disease](https://medlineplus.gov/genetics/condition/hashimoto-thyroiditis/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Hypothyroidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/tiroiditis-de-hashimoto/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/tiroiditis-de-hashimoto/