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# Tirotoxicosis: causas

- Mecanismo

El exceso de hormona tiroidea acelera todo el cuerpo. Puede venir de una glándula hiperactiva, de una glándula inflamada que se vacía o de pastillas.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hipertiroidismo primario: enfermedad de Graves (la más común), bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico.
- Tirotoxicosis sin hipertiroidismo: tiroiditis subaguda, indolora y posparto; hormona exógena; estruma ovárico.
- Hipertiroidismo secundario (TSH alta y T4 alta): PitNET productor de TSH, muy raro.
- La captación de yodo radiactivo las separa: alta en Graves y nódulos tóxicos, baja en tiroiditis e ingesta exógena.
- La hiperactividad simpática (temblor, palpitaciones) explica por qué los betabloqueadores alivian los síntomas.

## Qué es

La tirotoxicosis es el estado de exceso de hormona tiroidea circulante; el hipertiroidismo es el caso más estrecho en que la glándula produce de más. La distinción importa porque la hormona que se fuga en una tiroiditis o la que se ingiere no necesita antitiroideos. La enfermedad de Graves, el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico explican la mayor parte del hipertiroidismo.

## Función

- La hormona tiroidea eleva el metabolismo basal y la producción de calor: pérdida de peso con buen apetito, intolerancia al calor, sudoración.
- Aumenta la sensibilidad beta-adrenérgica: taquicardia, fibrilación auricular, temblor, retraso palpebral.
- Otros efectos: diarrea, miopatía proximal, osteoporosis, oligomenorrea, ansiedad.
- La tormenta tiroidea es un aumento agudo que amenaza la vida, casi siempre en Graves tras un desencadenante como infección o cirugía.
- El hipertiroidismo apático del adulto mayor muestra pérdida de peso y fibrilación auricular sin el cuadro hiperactivo.

## Tirotoxicosis según su origen

| Origen | Causa | TSH | Captación de yodo |
| --- | --- | --- | --- |
| [Glándula estimulada por anticuerpo](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/) | Enfermedad de Graves | Baja | Alta, difusa |
| [Nódulos autónomos](https://durgical.com/enfermedades/bocio/) | Bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico | Baja | Alta en nódulos, el resto suprimido |
| [Glándula estimulada por TSH](https://durgical.com/enfermedades/adenoma-hipofisario/) | PitNET tirotropo | Normal o alta | Alta |
| Glándula estimulada por hCG | Mola hidatiforme, coriocarcinoma, hiperémesis | Baja | Alta |
| [Glándula dañada que libera hormona almacenada](https://durgical.com/enfermedades/tiroiditis/) | Tiroiditis subaguda, indolora, posparto | Baja | Baja |
| Fuera de la tiroides | Hormona exógena, estruma ovárico | Baja | Baja |

## Correlación clínica

- Los principales riesgos cardíacos son la insuficiencia cardíaca de alto gasto y la fibrilación auricular.
- Parálisis periódica tirotóxica: crisis de hipopotasemia, sobre todo en hombres de origen asiático.

## Para recordar

Pregunte de dónde sale el fuego: un horno avivado (Graves, nódulos calientes) consume yodo; una caldera rota (tiroiditis) o combustible comprado (pastillas) no consume nada.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diferencia hay entre tirotoxicosis e hipertiroidismo?

La tirotoxicosis es cualquier exceso de hormona tiroidea circulante; el hipertiroidismo es cuando la propia tiroides la sobreproduce.

## ¿Por qué la captación de yodo radiactivo es baja en la tiroiditis subaguda?

Los folículos dañados liberan hormona almacenada pero no fabrican hormona nueva, y la hormona alta suprime la TSH.

## ¿Qué tumores pueden causar hipertiroidismo a través de la hCG?

La mola hidatiforme y el coriocarcinoma, porque la hCG activa débilmente el receptor de TSH.

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Fuentes: [Graves Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448195/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Thyroid Diseases](https://medlineplus.gov/thyroiddiseases.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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