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# Translocaciones, amplificaciones y cambios epigenéticos en el cáncer

- Tema

Además de mutaciones puntuales, los cánceres intercambian trozos de cromosomas, copian genes muchas veces y silencian genes sin cambiar su secuencia.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- t(9;22) BCR-ABL: leucemia mieloide crónica.
- t(8;14) MYC-IGH: linfoma de Burkitt; t(14;18) IGH-BCL2: linfoma folicular; t(11;14) CCND1-IGH: linfoma de células del manto.
- t(15;17) PML-RARA: leucemia promielocítica aguda, tratada con ácido transretinoico.
- t(11;22) EWSR1-FLI1: sarcoma de Ewing.
- Amplificación: N-MYC en el neuroblastoma, HER2 en el cáncer de mama.
- Epigenética: metilación del promotor de MLH1 (cáncer colorrectal esporádico con inestabilidad de microsatélites); la metilación de MGMT en el glioblastoma predice respuesta a los alquilantes; las mutaciones de IDH producen 2-hidroxiglutarato.

## Qué es

Muchos tumores dependen de cambios a gran escala: translocaciones balanceadas que crean proteínas de fusión o ponen un oncogén bajo un promotor potente, amplificaciones que multiplican un oncogén y cambios epigenéticos, como la hipermetilación de promotores, que silencian supresores tumorales. Las translocaciones son típicas de leucemias, linfomas y sarcomas, y sirven como herramientas diagnósticas detectadas por cariotipo, FISH o PCR.

## Datos clave

- Las translocaciones con genes de inmunoglobulinas o del receptor de linfocitos T nacen de errores de la maquinaria normal de recombinación de los linfocitos.
- Los genes amplificados aparecen en el cariotipo como dobles diminutos o regiones de tinción homogénea.
- El genoma del cáncer muestra hipometilación global del ADN junto con hipermetilación focal de promotores de supresores tumorales.
- Las mutaciones de reguladores de la cromatina (por ejemplo, EZH2, ARID1A) son frecuentes en muchos cánceres.
- Las marcas epigenéticas son reversibles, lo que las vuelve blanco de fármacos (agentes hipometilantes en los síndromes mielodisplásicos).

## Translocaciones que hay que saber

| Translocación | Genes implicados | Efecto | Tumor |
| --- | --- | --- | --- |
| [t(9;22)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-mieloide-cronica/) | BCR-ABL1 | Tirosina cinasa constitutiva | Leucemia mieloide crónica (también algunas LLA) |
| [t(8;14)](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) | MYC-IGH | Sobreexpresión de MYC | Linfoma de Burkitt |
| [t(14;18)](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) | IGH-BCL2 | Bloquea la apoptosis | Linfoma folicular |
| [t(11;14)](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) | CCND1-IGH | Sobreexpresión de ciclina D1 | Linfoma de células del manto |
| [t(15;17)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) | PML-RARA | Bloquea la maduración mieloide | Leucemia promielocítica aguda |
| [t(11;22)](https://durgical.com/enfermedades/sarcoma-de-ewing/) | EWSR1-FLI1 | Factor de transcripción aberrante | Sarcoma de Ewing |
| [inv(2)](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) | EML4-ALK | Cinasa constitutiva | Adenocarcinoma de pulmón |

## Correlación clínica

- El linfoma de Burkitt endémico se asocia al VEB y a la malaria en el África ecuatorial; las formas esporádica y asociada a inmunodeficiencia se ven en todo el mundo.
- La leucemia promielocítica aguda es una urgencia hematológica por la coagulación intravascular diseminada; su translocación predice una excelente respuesta al ácido retinoico.

## En el laboratorio

- El cariotipo muestra las translocaciones grandes; la FISH detecta fusiones y amplificaciones (HER2, N-MYC, BCR-ABL) en núcleos en interfase.
- La RT-PCR cuantifica los transcritos de BCR-ABL para vigilar la respuesta en la leucemia mieloide crónica.
- Los paneles de secuenciación de nueva generación detectan fusiones (ALK, ROS1, NTRK) que orientan la terapia dirigida.

## Para recordar

Una translocación es un gen en la casa equivocada: MYC se muda junto al vecino ruidoso de las inmunoglobulinas y ya no puede dejar de hablar.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué translocación es típica del linfoma de Burkitt?

La t(8;14), que pone MYC bajo el control del locus de la cadena pesada de inmunoglobulina.

## ¿Qué gen de fusión impulsa el sarcoma de Ewing?

EWSR1-FLI1, producto de la t(11;22).

## ¿Cómo causa cáncer la hipermetilación de un promotor?

Silencia genes supresores tumorales (como MLH1 o CDKN2A) sin cambiar su secuencia de ADN.

## ¿Qué técnica detecta la amplificación de HER2 en cortes de tejido?

La FISH (o la inmunohistoquímica para sobreexpresión de la proteína HER2, con FISH en los casos dudosos).

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [ABL1 gene: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/gene/abl1/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [What is epigenetics?: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/howgeneswork/epigenome/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [The Genetics of Cancer](https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics) (National Cancer Institute (NCI), 2026); [Targeted Therapy to Treat Cancer](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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