[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Hígado y vesícula biliar](https://durgical.com/patologia-general/areas/liver/) › Trastornos del flujo hepático: arteria, vena porta, sinusoides # Trastornos del flujo hepático: arteria, vena porta, sinusoides - Lesión El hígado tiene dos aportes de sangre, así que bloquear uno rara vez mata tejido; bloquear el flujo dentro del hígado causa congestión y necrosis. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - La oclusión de la arteria hepática rara vez causa infarto, salvo en hígados trasplantados, donde puede destruir los conductos biliares. - Infarto de Zahn: cuña de congestión y atrofia tras oclusión de una rama portal; no es un infarto verdadero. - Causas de trombosis portal: cirrosis, neoplasias mieloproliferativas, infección abdominal o sepsis umbilical, pancreatitis, invasión tumoral (CHC), estados de hipercoagulabilidad. - Anemia de células falciformes: los drepanocitos llenan los sinusoides y causan necrosis pericentral (hepatopatía falciforme). - Peliosis hepática: espacios llenos de sangre, asociados con esteroides anabólicos, anticonceptivos orales e infección por Bartonella en inmunosuprimidos. ## Qué es El hígado recibe sangre de la vena porta (la mayor parte del flujo) y de la arteria hepática (buena parte del oxígeno). Por este doble aporte, los infartos son raros. El bloqueo de la vena porta antes del hígado causa hipertensión portal con un hígado por lo general normal. Dentro del hígado, el flujo puede verse impedido por la cirrosis, por sinusoides taponados por células (drepanocitos, células tumorales, CID) y por cavidades llenas de sangre (peliosis hepática). ## Paso a paso - Se bloquea el flujo de entrada en la vena porta o sus ramas, o se taponan los sinusoides. - El doble aporte mantiene vivos a la mayoría de los hepatocitos, pero la presión sube por encima. - Aparece hipertensión portal con várices y esplenomegalia. - Donde los sinusoides están bloqueados, los hepatocitos de la zona 3 corriente abajo son los que más sufren y pueden morir. - El trombo organizado puede reemplazarse por una red de colaterales (transformación cavernomatosa). ## Trastornos del flujo hacia y a través del hígado | Trastorno | Mecanismo | Resultado | | --- | --- | --- | | Oclusión de la arteria hepática | Embolia, vasculitis, cirugía, trombosis en el trasplante | Suele tolerarse; colangiopatía isquémica en injertos | | [Trombosis de la vena porta](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-de-la-vena-porta/) | Estasis, infección, tumor, hipercoagulabilidad | Hipertensión portal prehepática, várices, esplenomegalia | | Oclusión de ramas portales intrahepáticas | Pequeños trombos o émbolos | Infarto de Zahn (cuña congestiva y atrófica) | | Taponamiento sinusoidal | Drepanocitos, malaria, células tumorales, microtrombos de CID | Congestión y necrosis pericentral | | Peliosis hepática | Daño de la pared sinusoidal | Quistes llenos de sangre; riesgo de ruptura y sangrado | ## Para recordar Dos tubos alimentan al hígado, así que uno tapado rara vez lo mata; lo que hace daño es taponar sus «poros» sinusoidales. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué son poco frecuentes los infartos hepáticos? El hígado tiene doble aporte sanguíneo, de la vena porta y de la arteria hepática, y uno puede compensar al otro. ## ¿Qué es un infarto de Zahn? Un área en cuña de congestión y atrofia de hepatocitos tras la oclusión de una rama portal intrahepática; no hay necrosis. ## ¿Qué es la peliosis hepática y qué fármacos la causan? Espacios quísticos llenos de sangre en el hígado; los esteroides anabólicos y los anticonceptivos orales son causas clásicas, y Bartonella en inmunosuprimidos. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/trastornos-del-flujo-hepatico-arteria-vena-porta-sinusoides/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Circulación esplácnica y portal](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-esplacnica-y-portal/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Hipertensión portal](https://durgical.com/patologia-general/hipertension-portal/) - [Obstrucción del flujo venoso hepático](https://durgical.com/patologia-general/obstruccion-del-flujo-venoso-hepatico/) - [Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño](https://durgical.com/patologia-general/infarto-rojo-frente-a-blanco-y-que-decide-el-dano/) - [Trombosis y la tríada de Virchow](https://durgical.com/patologia-general/trombosis-y-la-triada-de-virchow/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Trombosis de la vena porta](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-de-la-vena-porta/) - [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) - [Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-celulas-falciformes/) - [Coagulación intravascular diseminada](https://durgical.com/enfermedades/coagulacion-intravascular-diseminada/) - [Bartonelosis (enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Carrión)](https://durgical.com/enfermedades/bartonelosis/) - [Malaria](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Hepatic ischemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000214.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Portal Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507718/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/trastornos-del-flujo-hepatico-arteria-vena-porta-sinusoides/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/trastornos-del-flujo-hepatico-arteria-vena-porta-sinusoides/