[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Eritrocitos y trastornos hemorrágicos](https://durgical.com/patologia-general/areas/red-cells/) › Trombocitopenia: mecanismos # Trombocitopenia: mecanismos - Mecanismo Un recuento bajo de plaquetas se debe a baja producción, destrucción rápida, atrapamiento en un bazo grande o dilución tras una transfusión masiva. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Baja producción: la médula muestra pocos megacariocitos (salvo la producción ineficaz del déficit de B12 y del SMD). - Destrucción rápida: megacariocitos medulares normales o aumentados; plaquetas jóvenes grandes en sangre. - El bazo normal retiene cerca de un tercio de las plaquetas y mucho más cuando está aumentado. - Dilución: transfusión masiva de eritrocitos almacenados sin plaquetas. - El dengue causa trombocitopenia por supresión medular y destrucción inmune; es endémico en la mayor parte de Colombia. ## Qué es La trombocitopenia es la causa más común de sangrado generalizado. Cuatro mecanismos explican casi todos los casos: producción disminuida (falla o infiltración medular, anemia megaloblástica, alcohol, VIH, SMD), supervivencia disminuida (destrucción inmune por autoanticuerpos, aloanticuerpos o anticuerpos dependientes de fármacos, o consumo en la CID y las microangiopatías trombóticas), secuestro en un bazo aumentado y dilución tras transfusión masiva. El riesgo de sangrado aumenta al bajar los recuentos, con sangrado espontáneo y hemorragia intracraneal en los niveles más bajos. ## Paso a paso - La producción cae cuando fallan las células madre, los megacariocitos o la respuesta a la trombopoyetina. - La supervivencia cae cuando anticuerpos opsonizan las plaquetas para los macrófagos esplénicos o cuando se consumen en microtrombos. - Un bazo grande retiene una gran parte de las plaquetas circulantes. - La transfusión masiva diluye las plaquetas restantes. - Los recuentos bajos debilitan el tapón primario: petequias, sangrado mucoso y, con cifras muy bajas, sangrado intracraneal. ## Mecanismos de la trombocitopenia | Mecanismo | Ejemplos | Megacariocitos medulares | | --- | --- | --- | | Producción disminuida | Anemia aplásica, leucemia, metástasis, déficit de B12 o folato, alcohol, VIH, SMD, quimioterapia | Bajos (normales o altos si es ineficaz) | | [Supervivencia disminuida](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inmune/) | PTI, por fármacos, TIH, aloinmune, CID, PTT, SHU, dengue | Normales o aumentados | | [Secuestro](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) | Hiperesplenismo por hipertensión portal, linfoma, enfermedad de depósito | Normales | | Dilución | Transfusión masiva de sangre almacenada | Normales | ## Correlación clínica - Petequias en zonas declives, epistaxis y gingivorragia; el sangrado intracraneal es la complicación más temida. - Hay que descartar un recuento falsamente bajo por agregación plaquetaria en tubos con EDTA revisando el frotis. ## Para recordar No se hacen, se matan rápido, se esconden en el bazo o se aguan. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo ayuda la médula a separar la trombocitopenia por producción de la de destrucción? Pocos megacariocitos sugieren baja producción; megacariocitos normales o aumentados sugieren destrucción periférica. ## ¿Por qué la transfusión masiva causa trombocitopenia? Las unidades de eritrocitos almacenadas tienen pocas plaquetas funcionales, así que las plaquetas del paciente se diluyen. ## ¿Qué proporción de las plaquetas retiene un bazo normal? Cerca de un tercio; mucho más en la esplenomegalia. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/trombocitopenia-mecanismos/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Hemostasia primaria y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/hemostasia-primaria-y-plaquetas/) - [Pruebas de coagulación: TP/INR, TTPa y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/pruebas-de-coagulacion-tp-inr-ttpa-y-plaquetas/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Trombocitopenias inmunitarias: PTI y TIH](https://durgical.com/patologia-general/trombocitopenias-inmunitarias-pti-y-tih/) - [Microangiopatías trombóticas: PTT frente a SHU](https://durgical.com/patologia-general/microangiopatias-tromboticas-ptt-frente-a-shu/) - [Esplenomegalia e hiperesplenismo](https://durgical.com/patologia-general/esplenomegalia-e-hiperesplenismo/) - [Coagulación intravascular diseminada: cómo el consumo causa coágulos y sangrado a la vez](https://durgical.com/patologia-general/coagulacion-intravascular-diseminada-como-el-consumo-causa-coagulos-y-sangrado-a/) ## Enfermedades relacionadas 8 - [Trombocitopenia inmune (PTI)](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inmune/) - [Dengue](https://durgical.com/enfermedades/dengue/) - [Anemia aplásica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-aplasica/) - [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) - [Trombocitopenia inducida por heparina](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/) - [Coagulación intravascular diseminada](https://durgical.com/enfermedades/coagulacion-intravascular-diseminada/) - [Púrpura trombocitopénica trombótica](https://durgical.com/enfermedades/purpura-trombocitopenica-trombotica/) - [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Platelet Disorders | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/plateletdisorders.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Epidemiological trends of dengue disease in Colombia (2000-2011): a systematic review](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4366106) (PLoS neglected tropical diseases, 2015). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/trombocitopenia-mecanismos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/trombocitopenia-mecanismos/