[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Eritrocitos y trastornos hemorrágicos](https://durgical.com/patologia-general/areas/red-cells/) › Trombocitopenias inmunitarias: PTI y TIH # Trombocitopenias inmunitarias: PTI y TIH - Lesión Los anticuerpos recubren las plaquetas y el bazo las retira. La mayoría sangra; una reacción a fármaco, la inducida por heparina, coagula. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - PTI: trombocitopenia aislada, plaquetas grandes, megacariocitos normales o aumentados, bazo de tamaño normal; diagnóstico de exclusión. - El bazo es a la vez el sitio principal de retiro de plaquetas y una fuente de autoanticuerpos. - PTI aguda: niños una a dos semanas después de una virosis; suele resolverse en seis meses. - TIH tipo II: cinco a catorce días después de iniciar la heparina (antes si hubo exposición reciente); anticuerpos contra PF4–heparina; trombosis venosa y arterial. - En la TIH se suspende toda heparina, incluida la de bajo peso molecular, y se usa un anticoagulante no heparínico. ## Qué es Las trombocitopenias inmunes se deben a anticuerpos que acortan la vida de las plaquetas. La púrpura trombocitopénica inmune (PTI) crónica afecta sobre todo a mujeres adultas, con autoanticuerpos IgG contra GPIIb/IIIa o GPIb/IX; puede ser primaria o secundaria a lupus, VIH o LLC. La PTI aguda es una enfermedad autolimitada de niños tras una infección viral. Fármacos como la quinina, la quinidina y la vancomicina inducen anticuerpos dependientes del fármaco. La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) se debe a anticuerpos contra complejos de heparina y factor plaquetario 4 que activan las plaquetas y causan trombosis. El VIH infecta los megacariocitos y favorece los autoanticuerpos. ## Estructura - Médula: megacariocitos normales o aumentados, algunos grandes e inmaduros. - Bazo: tamaño normal, sinusoides congestivos, folículos prominentes y megacariocitos ocasionales en los senos. - Piel y mucosas: petequias, equimosis; rara vez sangrado intracraneal. ## Paso a paso - Autoanticuerpos IgG (o anticuerpos dependientes de fármacos) se unen a glucoproteínas de la membrana plaquetaria. - Los receptores Fc de los macrófagos esplénicos reconocen las plaquetas opsonizadas y las retiran. - Los anticuerpos también pueden dañar a los megacariocitos y reducir la producción. - En la TIH, los anticuerpos se unen a complejos PF4–heparina sobre las plaquetas y las activan por receptores Fc. - Las plaquetas activadas liberan micropartículas procoagulantes: trombosis pese a recuentos bajos. ## Trombocitopenias inmunes comparadas | Tipo | Quién y desencadenante | Blanco | Evolución | | --- | --- | --- | --- | | [PTI crónica](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inmune/) | Mujeres adultas; primaria o con lupus, VIH, LLC | GPIIb/IIIa o GPIb/IX | Crónica; responde a glucocorticoides, esplenectomía u otros tratamientos | | [PTI aguda](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inmune/) | Niños tras una infección viral | Glucoproteínas plaquetarias | Suele resolverse en seis meses | | Por fármacos | Quinina, quinidina, vancomicina, inhibidores de GPIIb/IIIa | Epítopos dependientes del fármaco | Se resuelve al suspender el fármaco | | [Inducida por heparina (tipo II)](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/) | Cinco a catorce días de heparina | Complejos PF4–heparina | Trombosis, riesgo de pérdida de extremidad | | [Asociada al VIH](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) | Infección por VIH | Autoanticuerpos contra GPIIb/IIIa más megacariocitos infectados | Mejora con el tratamiento antirretroviral | ## Correlación clínica - Equimosis fáciles, epistaxis y gingivorragia en una mujer sin esplenomegalia ni adenopatías sugieren PTI crónica. - La esplenomegalia en una aparente PTI orienta a otra causa, como un linfoma. ## Para recordar La PTI sangra y el bazo se come las plaquetas; la TIH coagula y las plaquetas disparan. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué glucoproteínas plaquetarias son el blanco en la PTI crónica? GPIIb/IIIa y GPIb/IX. ## ¿Por qué la trombocitopenia inducida por heparina causa trombosis? Los anticuerpos contra complejos PF4–heparina activan las plaquetas, que liberan material procoagulante. ## ¿Por qué ayuda la esplenectomía en la PTI? El bazo es el sitio principal de retiro de plaquetas recubiertas de anticuerpos y además una fuente de autoanticuerpos. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/trombocitopenias-inmunitarias-pti-y-tih/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-ii/) - [Hemostasia primaria y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/hemostasia-primaria-y-plaquetas/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Estados de hipercoagulabilidad: hereditarios y adquiridos](https://durgical.com/patologia-general/estados-de-hipercoagulabilidad-hereditarios-y-adquiridos/) - [Trombocitopenia: mecanismos](https://durgical.com/patologia-general/trombocitopenia-mecanismos/) - [Anemia inmunohemolítica](https://durgical.com/patologia-general/anemia-inmunohemolitica/) - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Trombocitopenia inmune (PTI)](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inmune/) - [Trombocitopenia inducida por heparina](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Leucemia linfocítica crónica](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-linfocitica-cronica/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Immune thrombocytopenic purpura (ITP): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000535.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/trombocitopenias-inmunitarias-pti-y-tih/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/trombocitopenias-inmunitarias-pti-y-tih/