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# Tromboflebitis y síndromes de la vena cava

- Lesión

Coágulos en las venas, con o sin inflamación, sobre todo en las venas profundas de las piernas. Los tumores también pueden comprimir o tapar las grandes venas.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- La trombosis venosa profunda a menudo es silenciosa; el peligro principal es la embolia pulmonar.
- Factores de riesgo: inmovilización, cirugía y trauma, insuficiencia cardiaca, embarazo y puerperio, estrógenos, cáncer, trombofilia hereditaria.
- Síndrome de Trousseau: tromboflebitis superficial migratoria con carcinomas productores de mucina (páncreas, pulmón, estómago).
- Síndrome de vena cava superior: cáncer de pulmón (sobre todo de células pequeñas) y linfoma; edema de cara y brazos, venas del cuello y tórax dilatadas, disnea.
- Síndrome de vena cava inferior: carcinomas renal y hepatocelular que crecen dentro de la cava, o trombosis; edema de piernas y circulación colateral abdominal.

## Qué es

Tromboflebitis (trombosis con inflamación) y flebotrombosis (trombosis con poca inflamación) describen el mismo proceso. Las venas profundas de las piernas concentran la mayoría de los casos, impulsados por la tríada de Virchow: estasis (inmovilidad, insuficiencia cardiaca), lesión endotelial e hipercoagulabilidad (cáncer, embarazo, estrógenos, trombofilia hereditaria). La tromboflebitis migratoria (signo de Trousseau) es un estado de hipercoagulabilidad paraneoplásico. El síndrome de vena cava superior suele deberse a tumores del mediastino; el de vena cava inferior, a tumores que invaden o comprimen la cava o a trombosis.

## Estructura

- Trombo venoso: blando, rojo, con forma de molde; las líneas de Zahn son menos evidentes que en los arteriales; adherido en su punto de origen.
- Tromboflebitis: células inflamatorias en la pared venosa alrededor del trombo.

## Paso a paso

- La estasis, la lesión endotelial o la hipercoagulabilidad inclinan la hemostasia hacia la coagulación en una vena.
- Se forma un trombo rojo (rico en eritrocitos y fibrina), a menudo detrás de una valva.
- Se propaga hacia el corazón; la inflamación de la pared puede hacerlo doloroso.
- Pueden desprenderse fragmentos y embolizar a los pulmones.
- Los trombos no resueltos se organizan y destruyen las válvulas, lo que lleva al síndrome postrombótico.

## Correlación clínica

- El edema, el dolor y el calor de la pierna sugieren trombosis venosa profunda, pero los signos son poco fiables; la ecografía la confirma.
- Una trombosis venosa recurrente o migratoria sin causa clara en un adulto mayor obliga a buscar un cáncer.

## Para recordar

Estasis, daño y sangre pegajosa: los coágulos de la pierna viajan al pulmón; un tumor puede coagular las venas a distancia (Trousseau) o tapar las grandes de cerca (síndromes de cava).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es el síndrome de Trousseau?

Tromboflebitis superficial migratoria por un estado de hipercoagulabilidad asociado al cáncer, típico de adenocarcinomas de páncreas y otros productores de mucina.

## ¿Qué tumores causan con más frecuencia el síndrome de vena cava superior?

El carcinoma de pulmón (sobre todo de células pequeñas) y los linfomas mediastínicos.

## ¿Cuál es la complicación más temida de la trombosis venosa profunda?

La embolia pulmonar.

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## En otras secciones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Thrombophlebitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001108.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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