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# Trombosis y la tríada de Virchow

- Mecanismo

Un trombo es un coágulo que se forma dentro de un vaso vivo. Se produce por daño del endotelio, flujo alterado o sangre que coagula de más.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Tríada de Virchow: lesión endotelial, flujo anormal (estasis o turbulencia), hipercoagulabilidad.
- Arterias y corazón: domina la lesión endotelial (placa de ateroma, infarto del endocardio).
- Venas: domina la estasis (inmovilidad, cirugía, viajes largos, insuficiencia cardiaca).
- El endotelio sano es antitrombótico: prostaciclina, óxido nítrico, trombomodulina, moléculas tipo heparina y activador tisular del plasminógeno.
- Fibrilación auricular: estasis en la orejuela izquierda, fuente principal de émbolos al cerebro.

## Qué es

La trombosis es la activación de la hemostasia en el lugar y el momento equivocados: dentro de un vaso intacto o en respuesta a una lesión pequeña. Virchow describió los tres factores que la favorecen: lesión endotelial, flujo anormal (estasis o turbulencia) e hipercoagulabilidad. En las arterias y el corazón domina la lesión endotelial; en las venas, la estasis. Los trombos causan infartos y embolias, las principales causas de muerte en el mundo.

## Paso a paso

- El endotelio se lesiona o se activa (citocinas, flujo turbulento, toxinas del tabaco).
- Las plaquetas se adhieren al colágeno expuesto mediante el factor de von Willebrand.
- Se activan, liberan ADP y tromboxano A2 y reclutan más plaquetas.
- El factor tisular inicia la cascada; la trombina convierte fibrinógeno en fibrina.
- La estasis impide que los factores activados se laven y que lleguen los inhibidores.
- El trombo crece si la formación supera la fibrinólisis; puede ocluir o desprenderse.

## La tríada de Virchow en la práctica

| Factor | Qué pasa | Ejemplos |
| --- | --- | --- |
| Lesión endotelial | Se expone colágeno y factor tisular; se pierde la protección antitrombótica | Placa ateromatosa rota, infarto de miocardio, vasculitis, catéteres, tabaquismo |
| Estasis | Las plaquetas tocan la pared; los factores activados no se diluyen | Inmovilidad, várices, fibrilación auricular, aneurismas, ventrículo dilatado |
| Turbulencia | Daña el endotelio y crea bolsillos de estasis | Bifurcaciones arteriales, válvulas enfermas |
| Hipercoagulabilidad | Más factores o menos anticoagulantes naturales | Factor V Leiden, cáncer, embarazo, estrógenos, síndrome antifosfolípido |

## Correlación clínica

- Trombosis venosa profunda tras cirugía ortopédica, parto o inmovilización: la estasis es el factor principal.
- Infarto de miocardio: trombosis sobre una placa de ateroma rota en la arteria coronaria.
- Policitemia vera: la sangre espesa (hiperviscosidad) causa estasis en vasos pequeños.

## Para recordar

«Pared, corriente y sangre»: si falla una de las tres, la sangre se cuaja donde no debe.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los tres componentes de la tríada de Virchow?

Lesión endotelial, flujo sanguíneo anormal (estasis o turbulencia) e hipercoagulabilidad.

## ¿Qué factor de la tríada predomina en la trombosis venosa profunda?

La estasis venosa, por ejemplo por inmovilidad o cirugía.

## ¿Qué molécula une las plaquetas al colágeno subendotelial?

El factor de von Willebrand, que se une a la glucoproteína Ib de las plaquetas.

## ¿Por qué la fibrilación auricular predispone a la trombosis?

Porque la aurícula no se contrae bien y la sangre se estanca, sobre todo en la orejuela izquierda.

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Fuentes: [About Venous Thromboembolism (Blood Clots)](https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); [Venous Thromboembolism - What Is Venous Thromboembolism? | NHLBI, NIH](https://www.nhlbi.nih.gov/health/venous-thromboembolism) (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), 2022); [Blood Clots | Hypercoagulability | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/bloodclots.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2023).

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