[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Huesos, articulaciones y tejidos blandos](https://durgical.com/patologia-general/areas/bone-soft/) › Tumor de células gigantes del hueso # Tumor de células gigantes del hueso - Lesión Tumor localmente agresivo de los extremos de huesos largos en adultos jóvenes: células estromales mutadas atraen muchas células tipo osteoclasto. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Edad 20 a 40; epífisis de huesos largos tras el cierre de la fisis (fémur distal, tibia proximal, radio distal). - Radiografía: lesión lítica excéntrica que llega al hueso subcondral, con aspecto en «burbujas de jabón» y borde delgado o ausente. - Célula neoplásica = célula estromal mononuclear con mutación H3-3A G34W; las células gigantes son osteoclastos reactivos. - Las células estromales expresan RANKL; el denosumab (anticuerpo anti-RANKL) reduce el tumor. - La recidiva local tras el curetaje es frecuente; rara vez hay implantes pulmonares benignos; la transformación maligna verdadera es rara. - También hay células gigantes en el tumor pardo, el quiste óseo aneurismático y el condroblastoma: el contexto importa. ## Qué es El tumor de células gigantes del hueso es un tumor benigno pero localmente agresivo de adultos jóvenes, después del cierre de la fisis. Surge en la epífisis y se extiende a la metáfisis, sobre todo alrededor de la rodilla y en el radio distal. Las células neoplásicas son células estromales mononucleares con una mutación del gen de histona H3-3A (antes H3F3A, casi siempre G34W); expresan RANKL y reclutan las numerosas células gigantes tipo osteoclasto, no neoplásicas, que destruyen el hueso. Recidiva tras el curetaje y rara vez se implanta en los pulmones como nódulos benignos. ## Estructura - Macroscopía: masa rojo parda, hemorrágica, a menudo quística, que expande el extremo del hueso y adelgaza la cortical. - Microscopía: células gigantes tipo osteoclasto distribuidas de forma uniforme, con decenas de núcleos, en un mar de células mononucleares ovaladas. - Los núcleos de las células mononucleares son iguales a los de las células gigantes. - Hemorragia, hemosiderina, macrófagos espumosos y hueso reactivo en el borde; puede haber necrosis y mitosis sin malignidad. ## Paso a paso - Una célula estromal mesenquimal adquiere una mutación de H3-3A que altera la expresión génica. - Las células estromales mutadas proliferan y expresan mucho RANKL. - El RANKL recluta monocitos y los fusiona en células gigantes tipo osteoclasto. - Las células gigantes resorben el extremo del hueso y lo expanden hacia la articulación. - Bloquear el RANKL elimina las células gigantes y permite que el hueso se forme de nuevo. ## Marcadores - Inmunotinción H3.3 G34W en células estromales ## Correlación clínica - Dolor y tumefacción de rodilla o muñeca en un adulto joven, a veces con fractura patológica. - Se trata con curetaje más adyuvantes y relleno; el denosumab se usa en tumores irresecables. - Antes de llamar tumor de células gigantes a una lesión de células gigantes, se descarta el hiperparatiroidismo (tumor pardo). ## Para recordar En el tumor de células gigantes, las gigantes son la fuerza contratada; el verdadero jefe es la pequeña célula estromal que tiene el RANKL. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué célula es neoplásica en el tumor de células gigantes del hueso? La célula estromal mononuclear, que porta una mutación de H3-3A (H3.3 G34W). ## ¿Por qué funciona el denosumab en el tumor de células gigantes? Las células estromales impulsan a las células gigantes tipo osteoclasto mediante RANKL; el denosumab bloquea el RANKL. ## ¿Dónde y a qué edad surge el tumor de células gigantes? En la epífisis de los huesos largos de adultos jóvenes (20 a 40 años) tras el cierre de la fisis. ## ¿Qué otra lesión debe excluirse con exámenes de sangre? El tumor pardo del hiperparatiroidismo. 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No incluye dosis. Fuentes: [Primary Bone Cancer - NCI](https://www.cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet) (National Cancer Institute, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/tumor-de-celulas-gigantes-del-hueso/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/tumor-de-celulas-gigantes-del-hueso/