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# Tumores del estroma endometrial

- Lesión

Tumores uterinos raros del estroma endometrial; el borde y la fusión génica deciden si son benignos, lentos o agresivos.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Adenosarcoma: masa polipoide; glándulas benignas en forma de hoja con estroma condensado a su alrededor (manguito periglandular); recurre localmente.
- Nódulo estromal frente a sarcoma estromal de bajo grado: las mismas células, pero el sarcoma infiltra el miometrio y los espacios linfovasculares.
- Sarcoma estromal de bajo grado: células como las del estroma en fase proliferativa alrededor de arteriolas pequeñas; CD10, RE y RP positivos; fusión JAZF1-SUZ12; indolente, con recurrencias tardías.
- Sarcoma estromal de alto grado: fusiones YWHAE-NUTM2 o BCOR, agresivo.
- Sarcoma uterino indiferenciado: atipia marcada, sin diferenciación específica, pronóstico muy malo.

## Qué es

Los tumores del estroma endometrial van de benignos a muy agresivos. El adenosarcoma tiene glándulas benignas en un estroma maligno, casi siempre de bajo grado. Entre los tumores estromales puros, el nódulo estromal está bien delimitado y es benigno; el sarcoma del estroma endometrial de bajo grado infiltra el miometrio y los vasos en tapones vermiformes y está impulsado por fusiones como JAZF1-SUZ12; el sarcoma estromal de alto grado porta alteraciones de YWHAE o BCOR, y el sarcoma indiferenciado no tiene una línea reconocible.

## Estructura

- Sarcoma estromal de bajo grado: lengüetas y tapones de células pequeñas uniformes que infiltran el miometrio y llenan los vasos, a veces visibles a simple vista como cordones vermiformes.
- Nódulo estromal: las mismas células formando un nódulo de borde liso y expansivo.
- Adenosarcoma: frondas anchas en forma de hoja con glándulas comprimidas en hendiduras y un estroma celular condensado bajo su revestimiento.

## Paso a paso

- Una translocación crea un gen de fusión en una célula del estroma endometrial (JAZF1-SUZ12 en muchos tumores de bajo grado).
- La fusión altera la regulación de la cromatina e impulsa la proliferación de células que todavía parecen estroma normal.
- Un tumor que permanece confinado forma un nódulo; uno que invade avanza por los vasos hacia el miometrio y más allá.
- Otras fusiones (YWHAE, BCOR) dan tumores de alto grado con crecimiento y metástasis más rápidos.

## Marcadores

- CD10
- RE y RP
- Ciclina D1 y BCOR (alto grado)
- Estudio de fusiones (FISH o secuenciación)

## Correlación clínica

- Se presentan con sangrado anormal o útero aumentado; a menudo se diagnostican tras una histerectomía por un supuesto mioma.
- El sarcoma estromal de bajo grado responde a las hormonas y puede recurrir muchos años después, incluso en el pulmón.

## Para recordar

El nódulo estromal se queda tras su cerca; el sarcoma de bajo grado se arrastra por los vasos como gusanos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué separa un nódulo estromal endometrial de un sarcoma estromal de bajo grado?

El borde: el nódulo está bien delimitado, mientras que el sarcoma infiltra el miometrio y los espacios linfovasculares.

## ¿Qué fusión génica es típica del sarcoma del estroma endometrial de bajo grado?

JAZF1-SUZ12, por una translocación t(7;17).

## ¿Qué es el manguito periglandular?

La condensación de estroma maligno celular alrededor de glándulas benignas, típica del adenosarcoma.

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Fuentes: [Uterine Sarcoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/uterine-sarcoma-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026).

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