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# Tumores del estroma intralobulillar: fibroadenoma frente a tumor filoides

- Lesión

Ambos nacen del estroma del lobulillo. El fibroadenoma es el nódulo inofensivo de las jóvenes; el filoides es mayor, más tardío y puede recurrir.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Fibroadenoma: mujeres jóvenes (veinte y treinta años); bien delimitado, elástico, blanco grisáceo, móvil; el estroma comprime los conductos en hendiduras.
- El estroma es clonal, con mutaciones de MED12 en la mayoría de los fibroadenomas y en muchos tumores filoides.
- Los fibroadenomas pueden crecer en el embarazo, infartarse y calcificarse tras la menopausia; los fibroadenomas complejos (con quistes o adenosis esclerosante) tienen un riesgo leve de cáncer.
- Tumor filoides: mujeres mayores (cuarenta a sesenta años), a menudo grande y de crecimiento rápido; frondas en forma de hoja, mayor celularidad estromal y sobrecrecimiento del estroma.
- Se gradúa por celularidad estromal, atipia, mitosis, sobrecrecimiento y borde; el filoides maligno se disemina por la sangre (no a ganglios), así que no se necesita disección axilar.
- El tratamiento del filoides es la escisión con margen para prevenir la recurrencia local.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Fibroadenoma frente a tumor filoides
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El fibroadenoma y el tumor filoides son tumores bifásicos en los que prolifera el estroma especializado del lobulillo y arrastra consigo los conductos. El fibroadenoma es el tumor mamario benigno más frecuente, típico de mujeres jóvenes: un nódulo móvil, elástico y bien delimitado que a menudo porta mutaciones de MED12. El tumor filoides aparece una década o más después, crece más y más rápido y tiene un estroma más celular que empuja frondas en forma de hoja hacia espacios en hendidura. Los tumores filoides se gradúan en benignos, limítrofes o malignos; tienden a recurrir localmente, y los malignos pueden diseminarse por la sangre.

## Estructura

- Fibroadenoma: estroma que rodea los conductos (pericanalicular) o los presiona en hendiduras curvas (intracanalicular), ambos con epitelio de dos capas.
- Filoides: frondas en forma de maza de estroma celular cubiertas por epitelio, que se proyectan en espacios alargados; las células estromales se condensan bajo el epitelio.
- Filoides maligno: estroma con atipia marcada, muchas mitosis, sobrecrecimiento sin epitelio y bordes infiltrantes; puede aparecer un sarcoma heterólogo.

## Paso a paso

- Una célula del estroma lobulillar adquiere una mutación de MED12.
- El clon prolifera bajo influencia hormonal y arrastra conductos hacia el tumor en crecimiento (fibroadenoma).
- En los tumores filoides, cambios adicionales (promotor de TERT y otros en los grados altos) vuelven al estroma más celular y autónomo.
- El estroma del filoides maligno se comporta como un sarcoma y puede llegar a los pulmones y al hueso por la sangre.

## Fibroadenoma frente a tumor filoides

| Característica | Fibroadenoma | Tumor filoides |
| --- | --- | --- |
| [Edad típica](https://durgical.com/enfermedades/fibroadenoma-de-mama/) | Veinte y treinta años | Cuarenta a sesenta años |
| Tamaño y crecimiento | En general pequeño, lento | A menudo grande, puede crecer rápido |
| Arquitectura | Conductos en hendidura en un estroma uniforme | Frondas en forma de hoja hacia espacios en hendidura |
| Estroma | Baja celularidad, sin atipia | Celularidad aumentada; la atipia y las mitosis varían según el grado |
| Comportamiento | Benigno, rara vez recurre | Recurrencia local; los malignos dan metástasis por vía hematógena |
| Tratamiento | Observación o escisión simple | Escisión con margen libre |

## Marcadores

- CD34 y RE-beta en el estroma (variables)
- Ki-67 (mayor en el filoides)
- Estudio de MED12 y del promotor de TERT (investigación y casos difíciles)

## Correlación clínica

- Una mujer joven con un nódulo móvil, indoloro y elástico probablemente tiene un fibroadenoma; las imágenes y la biopsia con aguja gruesa lo confirman.
- Un nódulo fibroepitelial de crecimiento rápido en una mujer mayor sugiere un tumor filoides y requiere escisión amplia.
- Pueden aparecer fibroadenomas múltiples en mujeres que reciben ciclosporina tras un trasplante.

## Para recordar

El fibroadenoma es una canica tranquila; el filoides es un libro al que le siguen creciendo las hojas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el tumor mamario benigno más frecuente en mujeres jóvenes?

El fibroadenoma.

## ¿En qué se diferencia un tumor filoides de un fibroadenoma al microscopio?

Tiene un estroma más celular con sobrecrecimiento y frondas en forma de hoja que se proyectan en espacios en hendidura; la atipia y las mitosis aumentan con el grado.

## ¿Por qué no se hace disección axilar en el tumor filoides maligno?

Su estroma maligno se disemina por la sangre como un sarcoma y rara vez a los ganglios.

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## En otras secciones

- [Mama: conductos, lobulillos y cambios según la etapa de la vida](https://durgical.com/histologia/mama-conductos-lobulillos-y-cambios-segun-la-etapa-de-la-vida/)

## Conexiones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Fibrocystic Breast Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551609/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026).

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