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# Tumores neuroendocrinos (carcinoides) gastrointestinales

- Lesión

Los tumores de las células hormonales del intestino crecen despacio como nódulos amarillos y firmes; algunos liberan sustancias que causan rubor y diarrea.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Macroscopía: nódulos submucosos firmes, amarillo-pardos; la intensa desmoplasia puede acodar y obstruir el intestino delgado.
- Microscopía: nidos, trabéculas y láminas de células uniformes con cromatina en sal y pimienta; gránulos de núcleo denso al microscopio electrónico.
- Inmunotinciones: sinaptofisina y cromogranina A positivas; el Ki-67 define el grado.
- El síndrome carcinoide (rubor, diarrea, broncoespasmo, fibrosis valvular derecha) casi siempre significa metástasis hepáticas, porque el hígado inactiva la serotonina de la sangre portal.
- Los gástricos con gastritis autoinmune, MEN1 o Zollinger-Ellison son pequeños e indolentes; los gástricos esporádicos son más agresivos.
- El ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) urinario está elevado en el síndrome.

## Qué es

Los tumores neuroendocrinos bien diferenciados, antes llamados carcinoides, nacen de las células endocrinas difusas del intestino, que es su sitio más común, con el intestino delgado a la cabeza. Se gradúan por el índice mitótico y el Ki-67; los mal diferenciados de alto grado son carcinomas neuroendocrinos de célula pequeña o grande. El comportamiento depende mucho del sitio: los apendiculares son casi siempre benignos, mientras que los de yeyuno e íleon suelen ser múltiples y agresivos.

## Paso a paso

- Una célula endocrina difusa del intestino se convierte en un clon de crecimiento lento.
- El tumor crece en la submucosa y la pared y provoca desmoplasia.
- Los productos liberados a la sangre portal son inactivados por el hígado.
- Cuando el tumor llega al hígado (o drena fuera del sistema porta), la serotonina y las cininas alcanzan la circulación sistémica.
- Aparecen rubor, diarrea, broncoespasmo y fibrosis de las válvulas del corazón derecho.

## Comportamiento según el sitio

| Sitio | Rasgos típicos | Comportamiento |
| --- | --- | --- |
| [Estómago](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) | A menudo múltiples, con gastritis atrófica, MEN1 o Zollinger-Ellison | Rara vez metastatizan; los esporádicos solitarios son más agresivos |
| [Duodeno](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-zollinger-ellison/) | Pueden secretar gastrina (gastrinoma) | Casi siempre se curan con la resección |
| [Yeyuno e íleon](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-carcinoide/) | A menudo múltiples; desmoplasia y obstrucción | Los más agresivos; metástasis hepáticas y síndrome carcinoide |
| [Apéndice](https://durgical.com/enfermedades/apendicitis-aguda/) | Cualquier edad; en la punta; casi siempre menores de dos centímetros | Casi siempre benignos |
| Recto | Se encuentran pequeños en la endoscopia; producen hormonas polipeptídicas | La metástasis es poco común |

## Marcadores

- Sinaptofisina
- Cromogranina A
- Índice Ki-67 (grado)
- Receptor de somatostatina

## Correlación clínica

- Los síntomas dependen de la hormona producida: la gastrina causa síndrome de Zollinger-Ellison; la serotonina, síndrome carcinoide.
- Los análogos de somatostatina controlan los síntomas y permiten obtener imágenes del tumor.

## Para recordar

Sal y pimienta en un nódulo amarillo; el hígado esconde el rubor hasta que él mismo es invadido.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el síndrome carcinoide suele requerir metástasis hepáticas?

El hígado inactiva la serotonina y otros productos que llegan por la sangre portal; solo el tumor en el hígado o fuera del drenaje portal los libera a la circulación sistémica.

## ¿Qué dos inmunotinciones confirman la diferenciación neuroendocrina?

Sinaptofisina y cromogranina A.

## ¿Qué sitio de tumor neuroendocrino gastrointestinal es el más agresivo?

El yeyuno y el íleon, donde los tumores suelen ser múltiples y metastatizan.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version](https://www.cancer.gov/types/gi-neuroendocrine-tumors/patient/gi-neuroendocrine-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025).

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