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# Tumores neuroendocrinos pulmonares

- Lesión

Los tumores neuroendocrinos del pulmón van desde tumorlets inocuos y carcinoides de bajo grado hasta los muy agresivos carcinomas de células pequeñas y grandes.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Carcinoide típico: menos de 2 mitosis por 10 campos de alto poder y sin necrosis; supervivencia excelente.
- Carcinoide atípico: 2 a 10 mitosis por 10 campos de alto poder y/o necrosis; da metástasis con más frecuencia.
- Alto grado: carcinoma de células pequeñas y carcinoma neuroendocrino de células grandes, más de 10 mitosis, necrosis extensa, mal pronóstico.
- Carcinoides centrales: masas polipoides endobronquiales cubiertas por mucosa intacta, o lesiones «en botón de camisa» que atraviesan la pared.
- Síndrome carcinoide (rubor, diarrea, sibilancias) solo en una minoría de los carcinoides bronquiales.
- Tumorlets: nidos neuroendocrinos diminutos en cicatrices, sin consecuencias.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- El espectro neuroendocrino del pulmón
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La mucosa bronquial contiene células neuroendocrinas que pueden proliferar. El espectro va de los tumorlets y la DIPNECH, pasando por los tumores carcinoides (de grado bajo e intermedio, a menudo en no fumadores y adultos jóvenes), hasta los carcinomas neuroendocrinos de alto grado ligados al tabaco. Los carcinoides se separan de los carcinomas porque su genética, su comportamiento y su pronóstico son muy distintos.

## Estructura

- Macroscopía: tumor esférico, carnoso, bien delimitado que protruye en un bronquio, en general de 3 a 4 cm o menos.
- Microscopía: nidos organoides, trabéculas, cintas o rosetas de células uniformes de núcleos redondos y cromatina en sal y pimienta en un estroma vascular delicado.
- Microscopía electrónica: gránulos neurosecretores de centro denso.
- IHQ: cromogranina, sinaptofisina, CD56, INSM1; péptidos como serotonina, bombesina y calcitonina.

## Paso a paso

- Las células neuroendocrinas de la mucosa bronquial proliferan, a veces con lesión crónica o en la DIPNECH.
- Los carcinoides tienen pocas mutaciones, a menudo en reguladores de cromatina (MEN1), a diferencia de los carcinomas del fumador.
- Los tumores centrales crecen hacia la luz y obstruyen la vía aérea.
- La obstrucción causa atelectasia distal, neumonía y bronquiectasias.
- Los tumores funcionantes liberan serotonina directamente a la circulación sistémica, así que puede haber síndrome carcinoide sin metástasis hepáticas.

## El espectro neuroendocrino del pulmón

| Tumor | Mitosis por 10 CAP | Necrosis | Comportamiento |
| --- | --- | --- | --- |
| Carcinoide típico | Menos de 2 | No | Bajo grado, pronóstico excelente |
| Carcinoide atípico | 2 a 10 | Focal (puntiforme) | Grado intermedio |
| [Carcinoma neuroendocrino de células grandes](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) | Más de 10 | Extensa | Alto grado, malo |
| [Carcinoma de células pequeñas](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) | Más de 10 | Extensa | Alto grado, muy malo |

## Marcadores

- Cromogranina
- Sinaptofisina
- CD56
- INSM1

## Correlación clínica

- Tos persistente, hemoptisis, neumonía recurrente en el mismo lóbulo, sibilancias en un adulto joven.
- La resección suele curar el carcinoide típico; la supervivencia es alta en el típico y menor en el atípico.
- Los carcinoides también pueden secretar ACTH y causar síndrome de Cushing.

## Para recordar

Dos y diez dividen a los carcinoides: menos de 2 típico, de 2 a 10 atípico, más de 10 carcinoma.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se distinguen el carcinoide típico y el atípico?

Por el conteo mitótico y la necrosis: el típico tiene menos de 2 mitosis por 10 campos de alto poder y no tiene necrosis; el atípico, 2 a 10 mitosis y/o necrosis.

## ¿Qué es una lesión en botón de camisa?

Un carcinoide bronquial que atraviesa la pared bronquial y se extiende en el tejido peribronquial además de crecer hacia la luz.

## ¿Por qué un carcinoide bronquial puede causar síndrome carcinoide sin metástasis hepáticas?

Sus aminas pasan directamente a la circulación sistémica, sin la inactivación que haría el hígado.

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Fuentes: [Carcinoid syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000347.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Small Cell Lung Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482458/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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