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# Tumores óseos de un vistazo

- Tema

Los tumores óseos se nombran por el tejido que producen. La edad, la ubicación en el hueso y el patrón radiológico orientan el diagnóstico antes de la biopsia.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Lesión maligna más común del hueso: metástasis; tumor maligno primario más común: mieloma (médula), luego osteosarcoma.
- Edades: osteosarcoma y sarcoma de Ewing en niños y adolescentes; tumor de células gigantes en adultos jóvenes con fisis cerradas; condrosarcoma, mieloma y metástasis después de los 40.
- Epífisis: tumor de células gigantes, condroblastoma. Metáfisis: osteosarcoma, osteocondroma, fibroma no osificante. Diáfisis: sarcoma de Ewing, adamantinoma.
- Pistas radiológicas: las lesiones benignas son bien definidas con borde esclerótico; las malignas son permeativas, con destrucción cortical y masa de tejidos blandos.
- Reacciones periósticas: triángulo de Codman y rayos de sol (osteosarcoma); piel de cebolla (sarcoma de Ewing).
- Columna: osteoblastoma (elementos posteriores), cordoma (sacro y base del cráneo).

## Qué es

Los tumores óseos primarios se clasifican según la matriz que producen sus células o la célula a la que se parecen: formadores de hueso, formadores de cartílago, fibrosos, notocordales, vasculares y tumores de estirpe incierta como el sarcoma de Ewing y el tumor de células gigantes. Los benignos son mucho más frecuentes que los malignos, y las metástasis y el mieloma son las lesiones malignas más comunes del hueso en general. La edad del paciente y el sitio dentro del hueso (epífisis, metáfisis, diáfisis) son pistas poderosas, porque muchos tumores surgen donde el crecimiento es más activo.

## Datos clave

- Antes de la biopsia, radiólogo y patólogo leen juntos la radiografía; la histología sin imagen confunde (un callo de fractura puede parecer osteosarcoma).
- El trayecto de la biopsia debe planearse con el cirujano para poder resecarlo con el tumor.
- Los tumores óseos malignos se diseminan por la sangre, sobre todo a los pulmones; la diseminación ganglionar es rara.
- El grado (bajo o alto) y el estadio (extensión local, lesiones saltatorias, metástasis) orientan la cirugía y la quimioterapia.

## Tumores óseos primarios por línea de diferenciación

| Grupo | Benignos | Malignos | Edad y sitio habituales |
| --- | --- | --- | --- |
| Formadores de hueso | Osteoma osteoide, osteoblastoma | Osteosarcoma | Adolescentes: metáfisis alrededor de la rodilla; osteoblastoma en columna |
| Formadores de cartílago | Osteocondroma, encondroma, condroblastoma, fibroma condromixoide | Condrosarcoma | Benignos en jóvenes; condrosarcoma después de los 40 en pelvis y hombro |
| Fibrosos y fibroóseos | Fibroma no osificante, displasia fibrosa | Sarcoma pleomórfico indiferenciado (raro) | Niños: metáfisis; displasia fibrosa en costillas, fémur, cráneo |
| [Estirpe incierta](https://durgical.com/enfermedades/sarcoma-de-ewing/) | Tumor de células gigantes (localmente agresivo), quiste óseo aneurismático | Sarcoma de Ewing | Ewing: niños, diáfisis y pelvis; células gigantes: adultos jóvenes, epífisis |
| Notocordales | Tumor notocordal benigno | Cordoma | Adultos: sacro y base del cráneo |
| Otros | Hemangioma | Adamantinoma, angiosarcoma | Adamantinoma: tibia |

## Correlación clínica

- El dolor nocturno, una masa que crece o una fractura patológica son signos de alarma de un tumor óseo.
- Adolescente con dolor alrededor de la rodilla que no mejora: tomar una radiografía simple antes de asumir una lesión deportiva.

## Para recordar

Extremos para los gigantes, cuellos para el osteosarcoma, diáfisis para Ewing: lea la dirección antes de abrir la carta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el tumor maligno más común encontrado en el hueso?

El carcinoma metastásico.

## ¿Qué dos tumores surgen típicamente en la epífisis?

El tumor de células gigantes y el condroblastoma.

## ¿Qué reacción perióstica es típica del sarcoma de Ewing?

Las capas de hueso perióstico nuevo en piel de cebolla.

## ¿Por qué debe revisarse la radiografía junto con la biopsia?

Algunos procesos benignos, como el callo de fractura, parecen malignos al microscopio; la imagen da el contexto.

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Fuentes: [Primary Bone Cancer - NCI](https://www.cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet) (National Cancer Institute, 2025); [Bone Cancer | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/bonecancer.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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