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# Tumores pleurales: mesotelioma y tumor fibroso solitario

- Lesión

El mesotelioma es un cáncer agresivo de la pleura causado sobre todo por asbesto. El tumor fibroso solitario es una masa pleural casi siempre benigna.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Mesotelioma: exposición al asbesto en la mayoría; latencia de 25 a 45 años; el tabaco no agrega riesgo.
- Genética: deleción de CDKN2A (9p) en la mayoría, mutaciones de BAP1 y NF2; la mutación germinal de BAP1 eleva el riesgo.
- Tipos: epitelioide (el más común, mejor pronóstico), sarcomatoide, bifásico.
- IHQ: el mesotelioma es positivo para calretinina, WT1, CK5/6, podoplanina (D2-40); negativo para claudina-4, BerEP4, TTF-1, CEA (los marcadores de adenocarcinoma).
- La pérdida de tinción de BAP1 apoya malignidad frente a mesotelio reactivo.
- Tumor fibroso solitario: pediculado, positivo para CD34 y STAT6, negativo para queratina (lo contrario del mesotelioma).

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Mesotelioma frente a adenocarcinoma pulmonar en la pleura
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La mayoría de los tumores de la pleura son metástasis, sobre todo de pulmón y mama. Los dos tumores primarios que hay que saber son el mesotelioma maligno, un cáncer difuso ligado al asbesto con latencia de décadas y mal pronóstico, y el tumor fibroso solitario, un tumor fibroblástico localizado definido por la fusión NAB2::STAT6 y sin relación con el asbesto. La inmunohistoquímica separa el mesotelioma del adenocarcinoma.

## Estructura

- Mesotelioma macroscópico: corteza gruesa, blanda, gelatinosa, gris rosada que envuelve el pulmón y llena las cisuras, con derrame.
- Epitelioide: células cúbicas o aplanadas que forman túbulos y papilas, como un adenocarcinoma.
- Sarcomatoide: células fusiformes malignas como un sarcoma; bifásico: ambos.
- Tumor fibroso solitario: masa firme y bien delimitada sobre un pedículo; células fusiformes sin patrón entre colágeno y vasos ramificados en asta de ciervo.

## Paso a paso

- Las fibras de asbesto inhaladas (sobre todo anfíboles) migran a la pleura.
- Las fibras causan inflamación crónica, daño oxidativo y lesión del ADN en las células mesoteliales.
- Durante décadas las células pierden los supresores CDKN2A, BAP1 y NF2.
- El tumor se extiende por las superficies pleurales e invade pared torácica, pulmón y mediastino.
- El tumor fibroso solitario nace de una fusión NAB2::STAT6 que crea un factor de transcripción quimérico.

## Mesotelioma frente a adenocarcinoma pulmonar en la pleura

| Rasgo | Mesotelioma epitelioide | Adenocarcinoma |
| --- | --- | --- |
| [Crecimiento](https://durgical.com/enfermedades/mesotelioma-pleural-maligno/) | Corteza difusa que envuelve el pulmón | Masa en el pulmón, nódulos pleurales |
| [Marcadores positivos](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) | Calretinina, WT1, CK5/6, D2-40 | TTF-1, napsina A, claudina-4, BerEP4, CEA |
| Causa principal | Asbesto | Tabaco |
| Efecto del tabaco | No agrega riesgo | Factor de riesgo fuerte |

## Marcadores

- Calretinina
- WT1
- CK5/6
- D2-40 (podoplanina)
- Pérdida de BAP1
- STAT6
- CD34

## Correlación clínica

- Mesotelioma: dolor torácico, disnea y derrames recurrentes; solo una minoría tiene asbestosis.
- La supervivencia mediana es de alrededor de un año; también hay mesoteliomas peritoneales, pericárdicos y de la túnica vaginal.
- El tumor fibroso solitario puede causar hipoglucemia (IGF-2) o acropaquia; la resección suele curarlo.

## Para recordar

Mesotelioma: calretinina y WT1 envuelven el pulmón por fuera; adenocarcinoma: TTF-1 viene de adentro.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué marcadores de inmunohistoquímica apoyan mesotelioma sobre adenocarcinoma?

Calretinina, WT1, CK5/6 y podoplanina positivos, con claudina-4, BerEP4 y TTF-1 negativos.

## ¿Cuál es la latencia entre la exposición al asbesto y el mesotelioma?

Por lo general de décadas, alrededor de 25 a 45 años.

## ¿Qué gen de fusión define al tumor fibroso solitario?

NAB2::STAT6, que se demuestra por tinción nuclear de STAT6.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Fuentes: [Mesothelioma](https://medlineplus.gov/mesothelioma.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Pleural Disorders](https://medlineplus.gov/pleuraldisorders.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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