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# Tumores vasculares benignos

- Lesión

La mayoría de los tumores vasculares son benignos: manchas de nacimiento que se reducen, nódulos que sangran, quistes de linfa y nódulos dolorosos bajo la uña.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hemangioma juvenil («en fresa»): aparece en las primeras semanas, crece durante meses y luego involuciona en la mayoría de los niños hacia la edad escolar.
- Granuloma piógeno (hemangioma capilar lobular): pólipo de crecimiento rápido y sangrante en piel o encías, a menudo tras un trauma o en el embarazo (granuloma gravídico).
- Hemangioma cavernoso: canales grandes y dilatados; no involuciona; el hígado es un sitio frecuente; el síndrome de von Hippel–Lindau tiene hemangioblastomas y lesiones cavernosas.
- Higroma quístico (linfangioma cavernoso) del cuello: síndrome de Turner y otras aneuploidías fetales.
- Tumor glómico: nódulo pequeño rojo-azulado muy doloroso bajo la uña, que empeora con el frío.
- Angiomatosis bacilar: Bartonella en pacientes con VIH o trasplante; neutrófilos y microorganismos visibles con tinción argéntica de Warthin–Starry; se cura con antibióticos.

## Qué es

Los tumores vasculares van desde hemangiomas benignos, pasando por tumores intermedios (limítrofes) que recidivan y rara vez se diseminan, hasta el angiosarcoma maligno. Los hemangiomas son los tumores más comunes de la infancia; los tipos capilar, juvenil («en fresa»), cavernoso y capilar lobular (granuloma piógeno) difieren en el tamaño de los vasos y en su comportamiento. Los linfangiomas son su equivalente linfático. El tumor glómico se origina en células musculares lisas modificadas del cuerpo glómico y es doloroso. La angiomatosis bacilar es una infección por Bartonella en personas inmunocomprometidas que imita un tumor vascular.

## Estructura

- Hemangioma capilar: lóbulos de capilares de pared delgada revestidos por endotelio plano; el hemangioma en fresa es celular al inicio y se fibrosa al involucionar.
- Hemangioma cavernoso: grandes espacios llenos de sangre revestidos por endotelio con paredes fibrosas delgadas; puede trombosarse y calcificarse.
- Granuloma piógeno: capilares lobulares en estroma edematoso, a menudo ulcerado con inflamación parecida al tejido de granulación.
- Linfangioma: espacios linfáticos de pared delgada con líquido rico en proteínas y agregados linfoides en el estroma.
- Tumor glómico: nidos de células redondas uniformes con núcleo central alrededor de vasos, positivas para actina de músculo liso.
- Angiomatosis bacilar: proliferación capilar con endotelio prominente, neutrófilos, polvo nuclear y grumos de bacterias.

## Tumores vasculares según su comportamiento

| Grupo | Ejemplos | Comportamiento |
| --- | --- | --- |
| Benignos | Hemangioma capilar, juvenil y cavernoso; granuloma piógeno; linfangioma; tumor glómico | No se diseminan; algunos involucionan |
| Reactivos, seudotumorales | Angiomatosis bacilar, tejido de granulación | Se resuelven al tratar la causa |
| Intermedios (limítrofes) | Sarcoma de Kaposi, algunos hemangioendoteliomas | Recidivan localmente, rara vez metastatizan |
| Malignos | Angiosarcoma, hemangioendotelioma epitelioide | Invasivos, metastatizan |
| Marcadores útiles | CD31, CD34, ERG (endotelio); D2-40 (linfáticos); GLUT1 en el hemangioma infantil | Confirman el origen endotelial |

## Correlación clínica

- Los hemangiomas infantiles grandes cerca del ojo o de la vía aérea requieren tratamiento; la mayoría de los demás se vigilan mientras involucionan.
- Muchos hemangiomas hepáticos se encuentran por casualidad en imágenes y no requieren tratamiento.

## Para recordar

Una fresa que se desvanece, un granuloma sangrante que no es ni pus ni granuloma, un glómico doloroso en la uña y un germen que se disfraza de tumor.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué suele pasar con un hemangioma juvenil («en fresa»)?

Crece rápido en los primeros meses de vida y luego involuciona en la mayoría de los niños hacia la edad escolar.

## ¿Qué tinción muestra las bacterias de la angiomatosis bacilar?

La tinción argéntica de Warthin–Starry (microorganismos de Bartonella).

## ¿Dónde se presenta típicamente un tumor glómico y cuál es su síntoma?

Bajo la uña (falange distal); causa dolor intenso, a menudo desencadenado por el frío o la presión.

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Fuentes: [Hemangioma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001459.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Childhood Vascular Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/child-vascular-tumors-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025).

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