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# Úlceras aftosas y lesiones orales reactivas

- Lesión

Lesiones benignas comunes de la boca: úlceras superficiales dolorosas (aftas) y abultamientos que crecen como respuesta a irritación o trauma.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Úlcera aftosa: úlcera superficial y dolorosa de fondo fibrinoso gris amarillento y halo rojo en mucosa no queratinizada; más común en las dos primeras décadas; asociaciones: enfermedad celíaca, EII, enfermedad de Behçet.
- Fibroma por irritación (traumático): nódulo submucoso de tejido fibroso denso en la línea de mordida de la mucosa yugal o en la encía.
- Granuloma piógeno: masa gingival roja a violácea, ulcerada y de crecimiento rápido, de tejido de granulación; niños, adultos jóvenes, embarazo («tumor del embarazo»).
- Fibroma osificante periférico: nódulo gingival rojo y ulcerado con matriz ósea o similar al cemento; recidiva si no se reseca hasta el periostio.
- Granuloma periférico de células gigantes: masa gingival con muchas células gigantes multinucleadas; debe distinguirse de las lesiones centrales de células gigantes y de los tumores pardos del hiperparatiroidismo.

## Qué es

La mayoría de los abultamientos y úlceras orales son reactivos, no neoplásicos. Las úlceras aftosas son comunes, recurrentes y dolorosas, de causa desconocida, a veces ligadas a enfermedad sistémica. Los crecimientos reactivos se forman donde el trauma o la irritación siguen estimulando la reparación: el fibroma por irritación, el granuloma piógeno, el fibroma osificante periférico y el granuloma periférico de células gigantes. Todos se tratan con escisión, pero deben separarse de la malignidad.

## Estructura

- Úlcera aftosa: úlcera con membrana fibrinopurulenta; infiltrado mononuclear precoz y luego neutrófilos en la base.
- Fibroma: masa nodular de colágeno cubierta por epitelio escamoso estratificado.
- Granuloma piógeno: proliferación lobular muy vascular de capilares en estroma edematoso con inflamación (no es piógeno ni es un granuloma).
- Granuloma de células gigantes: agregados de células gigantes de tipo cuerpo extraño en un estroma fibroangiomatoso.

## Paso a paso

- El trauma menor repetido (mordidas, prótesis, cálculo) o el estímulo hormonal provocan reparación.
- Se forma tejido de granulación con muchos capilares nuevos (granuloma piógeno).
- El tejido de granulación puede madurar a tejido fibroso denso (fibroma) o depositar matriz mineralizada (fibroma osificante).
- En las aftas, una reacción inmunitaria contra la mucosa, influida por genética, estrés y nutrición, produce necrosis focal.

## Abultamientos gingivales y mucosos reactivos

| Lesión | Aspecto | Microscopía | Quién |
| --- | --- | --- | --- |
| Fibroma por irritación | Nódulo rosado firme, línea de mordida | Colágeno denso | Cualquier adulto |
| Granuloma piógeno | Rojo violáceo, ulcerado, sangra | Capilares lobulares, tejido de granulación | Niños, adultos jóvenes, embarazo |
| Fibroma osificante periférico | Nódulo gingival rojo y ulcerado | Tejido fibroso con hueso o cemento | Mujeres jóvenes |
| Granuloma periférico de células gigantes | Masa gingival | Células gigantes multinucleadas | Cualquier edad |

## Correlación clínica

- Las aftas curan en una a dos semanas; las úlceras persistentes, grandes o atípicas requieren biopsia para descartar cáncer, infección o Behçet.
- Los granulomas piógenos del embarazo suelen regresar tras el parto.
- Toda úlcera oral que dure más de unas tres semanas debe biopsiarse.

## Para recordar

El granuloma piógeno no tiene pus ni granuloma: es un ramillete de vasos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué es un granuloma piógeno al microscopio?

Una proliferación muy vascular de tejido de granulación (capilares lobulares) con inflamación; no contiene pus ni granulomas.

## ¿Qué enfermedades sistémicas se asocian a aftas recurrentes?

La enfermedad celíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad de Behçet.

## ¿De qué lesión debe distinguirse un granuloma periférico de células gigantes?

De las lesiones centrales de células gigantes de los maxilares y de los tumores pardos del hiperparatiroidismo.

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Fuentes: [Mouth Disorders](https://medlineplus.gov/mouthdisorders.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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