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# Várices e insuficiencia venosa

- Lesión

Cuando la presión en una vena se mantiene alta, la vena se dilata, se tuerce y sus válvulas fallan. Ocurre en piernas, esófago, ano y escroto.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Várices de las piernas: más en mujeres, empeoran con la bipedestación, el embarazo y la obesidad; las válvulas incompetentes permiten el reflujo.
- Insuficiencia venosa crónica: edema, pigmentación parda por hemosiderina, dermatitis de estasis, lipodermatoesclerosis y úlceras maleolares internas.
- Las várices superficiales rara vez causan embolia pulmonar; la trombosis venosa profunda sí.
- Várices esofágicas: hipertensión portal (cirrosis, esquistosomiasis); su rotura causa hemorragia digestiva alta masiva.
- Hemorroides: cojinetes vasculares anorrectales dilatados; varicocele: plexo pampiniforme dilatado, más a menudo izquierdo, asociado a infertilidad.

## Qué es

Las várices son venas anormalmente dilatadas y tortuosas por presión intraluminal alta y prolongada y pérdida del soporte de la pared. En las piernas, la bipedestación, la incompetencia valvular, la obesidad, el embarazo y los antecedentes familiares producen várices superficiales e insuficiencia venosa crónica con edema, dermatitis de estasis y úlceras. El mismo proceso en las anastomosis portocava de la hipertensión portal produce várices esofágicas, hemorroides (venas anorrectales) y cabeza de medusa; en el plexo pampiniforme produce varicocele.

## Estructura

- Macroscopía: venas dilatadas, tortuosas y alargadas con abultamientos nodulares; válvulas deformadas.
- Microscopía: zonas adelgazadas alternadas con engrosadas por hipertrofia del músculo liso y fibrosis intimal; degeneración del tejido elástico; trombos murales frecuentes.

## Paso a paso

- Sube la presión en una vena (gravedad de pie, embarazo, obesidad, hipertensión portal, obstrucción).
- La pared se estira y las valvas dejan de coaptar.
- La sangre refluye y eleva aún más la presión en el segmento inferior.
- La pared se remodela: se adelgaza en unos sitios, se engruesa con fibrosis en otros, y la vena se tuerce.
- La estasis lleva a edema, trombosis y mala nutrición de la piel y los tejidos.

## Dónde se forman las várices y por qué

| Sitio | Causa de la presión alta | Complicación principal |
| --- | --- | --- |
| [Venas superficiales de las piernas](https://durgical.com/enfermedades/varices-de-miembros-inferiores/) | Incompetencia valvular con bipedestación, embarazo, obesidad | Dermatitis de estasis y úlceras venosas |
| [Várices esofágicas](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) | Hipertensión portal (cirrosis) | Hemorragia digestiva alta masiva |
| [Venas anorrectales (hemorroides)](https://durgical.com/enfermedades/hemorroides/) | Pujo, embarazo, hipertensión portal | Sangrado, trombosis, prolapso |
| [Plexo pampiniforme (varicocele)](https://durgical.com/enfermedades/varicocele/) | Vena testicular izquierda que drena en ángulo recto a la renal; falla valvular | Dolor, menor fertilidad |

## Correlación clínica

- Las úlceras de estasis por encima del maléolo interno cicatrizan lento por el edema y la mala oxigenación tisular.
- Un varicocele derecho nuevo o uno izquierdo súbito en un adulto puede indicar obstrucción de la vena renal por un tumor.

## Para recordar

Presión alta, válvulas rotas, venas abultadas: la misma historia en la pierna, el esófago, el ano y el escroto.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué las várices superficiales de las piernas rara vez causan embolia pulmonar?

Los trombos de las venas superficiales casi no embolizan; los émbolos pulmonares vienen sobre todo de las venas profundas de piernas y pelvis.

## ¿Qué causa la pigmentación parda de la piel en la insuficiencia venosa crónica?

La hemosiderina de los eritrocitos que salen al tejido por la presión venosa alta.

## ¿Por qué los varicoceles son más frecuentes del lado izquierdo?

La vena testicular izquierda drena en ángulo recto a la vena renal izquierda, con más presión y más reflujo que la derecha.

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## En otras secciones

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Fuentes: [Varicose Veins | Spider Veins | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/varicoseveins.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Venous Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Portal Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507718/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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