[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Tubo digestivo](https://durgical.com/patologia-general/areas/gi/) › Várices esofágicas: colaterales portosistémicas y por qué sangran # Várices esofágicas: colaterales portosistémicas y por qué sangran - Lesión Cuando la sangre no pasa con facilidad por el hígado, se desvía por las venas del esófago inferior, que se hinchan y pueden reventar. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Presentes en cerca de un tercio de la cirrosis compensada y en más de la mitad de la descompensada. - La rotura causa hematemesis masiva; cada sangrado tiene alta mortalidad y el resangrado es frecuente. - La esquistosomiasis es una causa principal de hipertensión portal no cirrótica en el mundo. - Otros sitios portosistémicos: recto (várices anorrectales), ombligo (cabeza de medusa), retroperitoneo. - La trombocitopenia por hiperesplenismo es una pista de hipertensión portal. ## Qué es La hipertensión portal obliga a la sangre portal a pasar por canales colaterales dondequiera que las venas portales y sistémicas se encuentran. En la unión gastroesofágica, la vena gástrica izquierda (coronaria) se comunica con venas esofágicas que drenan al sistema ácigos; esas delgadas venas submucosas se dilatan y forman várices. La mayoría de los casos se deben a cirrosis, pero la obstrucción presinusoidal (trombosis portal, esquistosomiasis) y la postsinusoidal (Budd-Chiari) también las causan. ## Estructura - Macroscopía: venas tortuosas dilatadas en la submucosa del esófago distal y del estómago proximal; se colapsan tras la muerte, por lo que se pasan por alto en la autopsia. - Microscopía: venas dilatadas de pared delgada en la submucosa y la lámina propia, con epitelio suprayacente adelgazado. - Tras la rotura: hemorragia hacia la luz o la pared, ulceración y necrosis de la mucosa; después, trombosis, inflamación y cambios por ligadura con bandas o escleroterapia previas. ## Paso a paso - Aumenta la resistencia al flujo portal (casi siempre por cirrosis). - Sube la presión portal y la sangre se desvía a colaterales portosistémicas. - La comunicación de la gástrica izquierda con las venas esofágicas (ácigos) lleva gran parte del flujo. - Las venas submucosas se dilatan y sus paredes y la mucosa que las cubre se adelgazan. - La erosión de la mucosa o un nuevo aumento de presión rompe la várice. ## Correlación clínica - El sangrado variceal es una urgencia que se maneja con vasoconstrictores esplácnicos, ligadura endoscópica con bandas, taponamiento con balón o una derivación portosistémica. - El sangrado puede precipitar una encefalopatía hepática en el paciente cirrótico, porque la sangre en el intestino es una carga de proteínas. ## Para recordar Si la autopista del hígado se cierra, la sangre toma el desvío del esófago, y ese desvío es de papel. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué conexión venosa forma las várices esofágicas? La vena gástrica izquierda (coronaria) del sistema porta que se une a venas esofágicas que drenan al sistema ácigos. ## ¿Por qué las várices pueden pasar inadvertidas en la autopsia? Las venas se colapsan al perderse la presión sanguínea, de modo que se aplanan si no se preparan de forma especial. ## ¿Qué causa no cirrótica de várices es común en regiones endémicas? La esquistosomiasis, que causa hipertensión portal presinusoidal por fibrosis periportal. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/varices-esofagicas-colaterales-portosistemicas-y-por-que-sangran/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Hipertensión portal](https://durgical.com/patologia-general/hipertension-portal/) - [Cirrosis: morfología](https://durgical.com/patologia-general/cirrosis-morfologia/) - [Laceraciones esofágicas: desgarro de Mallory-Weiss y rotura de Boerhaave](https://durgical.com/patologia-general/laceraciones-esofagicas-desgarro-de-mallory-weiss-y-rotura-de-boerhaave/) - [El conducto anal: hemorroides, condiloma y carcinoma anal](https://durgical.com/patologia-general/el-conducto-anal-hemorroides-condiloma-y-carcinoma-anal/) - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) - [Hiperemia y congestión (hígado en nuez moscada, células de la insuficiencia cardiaca)](https://durgical.com/patologia-general/hiperemia-y-congestion/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-digestiva-alta/) - [Síndrome de Budd-Chiari](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-budd-chiari/) - [Trombosis de la vena porta](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-de-la-vena-porta/) - [Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD/EHGNA)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-esteatosica-asociada-a-disfuncion-metabolica/) - [Encefalopatía hepática](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-hepatica/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Bleeding esophageal varices: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000268.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Upper Gastrointestinal Bleeding](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470300/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/varices-esofagicas-colaterales-portosistemicas-y-por-que-sangran/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/varices-esofagicas-colaterales-portosistemicas-y-por-que-sangran/