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# Vasculitis infecciosa y aortitis

- Lesión

Algunos microbios atacan directamente la pared del vaso. El vaso se trombosa, muere o se dilata en un aneurisma infectado.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Mucormicosis y aspergilosis invasora: las hifas invaden los vasos y causan trombosis e infartos hemorrágicos (cetoacidosis diabética, neutropenia).
- Fiebres manchadas por rickettsias: infección endotelial, exantema petequial que se extiende desde muñecas y tobillos, posible choque.
- Aneurisma micótico: pared arterial infectada, a menudo por émbolos sépticos de una endocarditis o por bacteriemia por Salmonella.
- Aortitis sifilítica: endarteritis obliterante de los vasa vasorum con células plasmáticas; íntima en «corteza de árbol»; aneurisma de aorta ascendente e insuficiencia aórtica.
- Las infecciones también causan vasculitis de forma indirecta por inmunocomplejos (hepatitis B en la PAN, hepatitis C en la crioglobulinemia).

## Qué es

La vasculitis infecciosa se debe a la invasión directa de la pared vascular por microorganismos. Los hongos angioinvasores (Aspergillus, Mucorales) crecen a través de la pared en personas inmunocomprometidas y causan trombosis e infarto. Las rickettsias infectan las células endoteliales y producen una vasculitis difusa de vasos pequeños con exantema. Bacterias sembradas desde una endocarditis o una bacteriemia debilitan la pared arterial y forman aneurismas micóticos. La sífilis terciaria causa una endarteritis obliterante de los vasa vasorum que lleva a aortitis y aneurisma de la aorta ascendente.

## Estructura

- Angioinvasión fúngica: hifas anchas, en cinta y aseptadas (Mucorales) o hifas delgadas septadas con ramificación en ángulo agudo (Aspergillus) en la pared vascular con trombosis.
- Aortitis sifilítica: engrosamiento concéntrico de los vasa vasorum con manguitos de células plasmáticas; cicatrización de la media; íntima arrugada.
- Aneurisma micótico: pared necrótica con neutrófilos y microorganismos; a menudo sacular.

## Correlación clínica

- Los aneurismas micóticos tienden a romperse y aparecen en sitios inusuales (cerebrales, mesentéricos) tras una endocarditis.
- La enfermedad aórtica sifilítica es hoy rara, pero aún aparece donde la sífilis es frecuente.

## Para recordar

Cuando el germen está en la propia pared, el vaso se coagula, muere o revienta; la sífilis lo hace despacio, dejando sin alimento a los vasos de la aorta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hongos invaden típicamente la pared de los vasos?

Aspergillus y los Mucorales (Rhizopus, Mucor), sobre todo en cetoacidosis diabética, neutropenia o trasplantados.

## ¿Por qué la sífilis daña la aorta ascendente?

Porque causa endarteritis obliterante de los vasa vasorum; la media queda isquémica, cicatriza y se dilata.

## ¿Cuál es la fuente habitual de un aneurisma micótico?

Émbolos sépticos de una endocarditis infecciosa o la siembra de la pared durante una bacteriemia.

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Fuentes: [Aortic Aneurysm | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/aorticaneurysm.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Infective Endocarditis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557641/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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