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# Virus de las hepatitis A a E: la tabla comparativa

- Tema

Cinco virus no relacionados inflaman el hígado; A y E se transmiten por alimentos y agua, B, C y D por sangre y vía sexual.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Solo el VHB es un virus ADN; A, C, D y E son virus ARN.
- Fecal-oral: A y E (las vocales van «por la boca»); parenteral o sexual: B, C, D.
- Cronicidad: el VHC es el que más se cronifica en adultos; el VHB sobre todo cuando se adquiere al nacer o en la infancia; el VHA nunca; el VHE solo en inmunosuprimidos.
- El VHD es defectivo: necesita el HBsAg del VHB para infectar, como coinfección o sobreinfección.
- El VHE puede ser grave en el embarazo, con alta mortalidad materna en algunos genotipos.
- El VHB y el VHC son las principales causas virales de carcinoma hepatocelular.

## Qué es

Cinco virus hepatotropos causan la mayoría de las hepatitis virales. Difieren en genoma, vía de transmisión, cronicidad y riesgo de cáncer, y su comparación es una tabla clásica de examen. Las hepatitis A y E son fecal-orales y suelen autolimitarse; las hepatitis B, C y D son parenterales o sexuales y pueden cronificarse, con cirrosis y carcinoma hepatocelular. Otros virus (EBV, CMV, VHS, fiebre amarilla) pueden inflamar el hígado dentro de una infección sistémica.

## Datos clave

- La hepatitis viral aguda sigue una secuencia parecida con todos los virus: incubación, pródromo con malestar y náuseas, fase ictérica y recuperación.
- En Colombia se ha documentado el genotipo 3 del VHE, la forma zoonótica.

## Los cinco virus de las hepatitis comparados

| Virus | Genoma y familia | Vía | Infección crónica | Puntos clave |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Hepatitis A | ARN, picornavirus | Fecal-oral (agua, alimentos, mariscos) | Nunca | Aguda, a menudo silenciosa en niños; existe vacuna |
| Hepatitis B | ADN parcialmente bicatenario, hepadnavirus | Sangre, sexual, de madre a hijo | La mayoría de las infecciones perinatales; pocas del adulto | Se integra al ADN del huésped; cirrosis y CHC; enfermedad por inmunocomplejos; existe vacuna |
| Hepatitis C | ARN, flavivirus | Sangre (transfusiones antes del tamizaje, agujas compartidas), menos por vía sexual | La mayoría de las infecciones | Genotipos; crioglobulinemia; los antivirales de acción directa curan a la mayoría |
| Hepatitis D | ARN circular defectivo, deltavirus | Sangre, junto con el VHB | Frecuente tras sobreinfección de un portador de VHB | Necesita HBsAg; agrava la enfermedad por VHB |
| Hepatitis E | ARN, hepevirus | Fecal-oral (agua); zoonótica por cerdo | Solo en inmunosuprimidos | Grave en el embarazo; brotes tras inundaciones |

## Correlación clínica

- La serología identifica el virus: IgM anti-VHA, HBsAg e IgM anti-HBc, anti-VHC con ARN del VHC, anti-VHD, IgM anti-VHE.
- Hay vacunas contra las hepatitis A y B; la vacuna contra la B también previene la D.

## Para recordar

A y E entran por la boca con el agua; B, C y D viajan por la sangre, y la D no viaja sin la B.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué virus de las hepatitis tiene genoma ADN?

El virus de la hepatitis B, un hepadnavirus de ADN parcialmente bicatenario que se replica mediante transcripción inversa.

## ¿Qué virus de las hepatitis se cronifica con más frecuencia tras la infección en adultos?

El virus de la hepatitis C: la mayoría de los infectados no lo elimina.

## ¿Por qué la hepatitis D no puede infectar a una persona sin hepatitis B?

El VHD es un virus ARN defectivo que usa el HBsAg como envoltura, así que necesita al VHB para ensamblarse e infectar.

## ¿En qué grupo de pacientes es especialmente peligrosa la hepatitis E?

En embarazadas, en quienes puede causar hepatitis fulminante con alta mortalidad; también en inmunosuprimidos, en quienes puede cronificarse.

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Fuentes: [Viral Hepatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554549/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Hepatitis E](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e) (World Health Organization, 2026); [Hepatitis A](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a) (World Health Organization, 2026).

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