[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Psicología médica](https://durgical.com/psicologia-medica/) › [Conducta en salud y adherencia](https://durgical.com/psicologia-medica/areas/health-behavior/) › Adherencia: qué es y por qué falla # Adherencia: qué es y por qué falla - Concepto Adherencia es qué tanto coincide lo que hace el paciente con lo acordado con su equipo de salud; en enfermedades crónicas ronda la mitad. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Adherencia implica acuerdo; cumplimiento implica obediencia a una orden. - En enfermedades crónicas, cerca de la mitad de los pacientes no sigue el tratamiento como se acordó. - Las cinco dimensiones de la OMS: socioeconómica, del sistema y equipo de salud, de la enfermedad, del tratamiento y del paciente. - No adherencia intencional (decide no tomar) frente a no intencional (olvido, confusión, falta de acceso). - No hay un método de medición de referencia: el autorreporte sobreestima y los métodos objetivos tienen límites. - La OMS afirma que mejorar la adherencia podría beneficiar la salud más que nuevas tecnologías. ## Qué es La OMS define la adherencia como el grado en que la conducta de una persona (tomar medicamentos, seguir una dieta o cambiar hábitos) corresponde con las recomendaciones acordadas con un profesional. Se prefiere a «cumplimiento» porque implica acuerdo y no obediencia. Según el informe de la OMS de 2003, en los países desarrollados solo cerca del 50 % de los pacientes con enfermedades crónicas es adherente, y la cifra es menor en los países en desarrollo. La OMS agrupa sus causas en cinco dimensiones y subraya que la responsabilidad no es solo del paciente. ## Las cinco dimensiones de la adherencia (OMS 2003), con ejemplos | Dimensión | Factores que la empeoran | | --- | --- | | Socioeconómica | Pobreza, costo, distancia y transporte, analfabetismo, falta de apoyo social, inestabilidad de vivienda | | Sistema y equipo de salud | Mala relación, consultas cortas, poca educación, falta de seguimiento, barreras de acceso y de entrega de medicamentos | | [Enfermedad](https://durgical.com/enfermedades/esquizofrenia/) | Ausencia de síntomas, cronicidad, depresión, deterioro cognitivo, falta de conciencia de enfermedad | | [Tratamiento](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) | Esquemas complejos, varias tomas al día, efectos adversos, larga duración, beneficio no inmediato | | Paciente | Olvido, creencias sobre el medicamento, miedo, baja motivación, poca autoeficacia, baja alfabetización en salud | ## Correlación clínica - En la Grand Rounds de los CDC de 2017, cerca de 1 de cada 5 prescripciones nuevas nunca se reclama y cerca de la mitad de las reclamadas se toma mal en horario, frecuencia o duración. - La no adherencia aumenta complicaciones, hospitalizaciones, resistencia a los antimicrobianos y costos. - En hipertensión, la falta de síntomas reduce la amenaza percibida; en esquizofrenia pesa la falta de conciencia de enfermedad; en VIH y tuberculosis la mala adherencia favorece la resistencia. ## En el laboratorio - Directos: niveles del fármaco o de un marcador en sangre o en orina, y la toma observada directamente. - Indirectos: autorreporte y cuestionarios, conteo de tabletas, registros de dispensación en farmacia, monitores electrónicos de envases y respuesta clínica. - La adherencia de bata blanca mejora en los días previos a la consulta y engaña a la medición puntual. - Los clínicos sobreestiman la adherencia de sus pacientes: preguntar sin juzgar es mejor que suponer. ## Para recordar Cinco dedos de la misma mano, «Bolsillo, Sistema, Enfermedad, Pastilla y Persona»: si se culpa solo a la persona, se ignoran cuatro dedos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se prefiere el término adherencia a cumplimiento? Porque adherencia implica un plan acordado entre paciente y profesional; cumplimiento sugiere obediencia pasiva a una orden. ## ¿Cuáles son las cinco dimensiones de la adherencia según la OMS? Socioeconómica, del sistema y equipo de salud, de la enfermedad, del tratamiento y del paciente. ## ¿Qué es la adherencia de bata blanca? La mejora transitoria de la adherencia en los días previos a la consulta, que hace que las mediciones puntuales la sobreestimen. ## ¿Qué porcentaje aproximado de adherencia en enfermedades crónicas reportó la OMS en los países desarrollados? Cerca del 50 %, y menos en los países en desarrollo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/psicologia-medica/adherencia-que-es-y-por-que-falla/) ## En otras secciones - [Medicamentos, alergias y hábitos: tabaco, alcohol y otras sustancias](https://durgical.com/semiologia/medicamentos-alergias-y-habitos-tabaco-alcohol-y-otras-sustancias/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Cómo mejorar la adherencia](https://durgical.com/psicologia-medica/como-mejorar-la-adherencia/) - [El modelo de creencias en salud](https://durgical.com/psicologia-medica/el-modelo-de-creencias-en-salud/) - [Alfabetización en salud](https://durgical.com/psicologia-medica/alfabetizacion-en-salud/) - [Modelos de relación médico-paciente y atención centrada en la persona](https://durgical.com/psicologia-medica/modelos-de-relacion-medico-paciente-y-atencion-centrada-en-la-persona/) - [Entrevista motivacional](https://durgical.com/psicologia-medica/entrevista-motivacional/) - [Toma de decisiones compartida](https://durgical.com/psicologia-medica/toma-de-decisiones-compartida/) ## Enfermedades relacionadas 8 - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Esquizofrenia](https://durgical.com/enfermedades/esquizofrenia/) - [Tuberculosis pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/) - [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/) - [Asma](https://durgical.com/enfermedades/asma/) - [Epilepsia y crisis epilépticas](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/) [← Toda la psicología médica](https://durgical.com/psicologia-medica/) Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental. Fuentes: [Failure to take prescribed medicine for chronic diseases is a massive, world-wide problem](https://www.who.int/news/item/01-07-2003-failure-to-take-prescribed-medicine-for-chronic-diseases-is-a-massive-world-wide-problem) (World Health Organization, 2003); [CDC Grand Rounds: Improving Medication Adherence for Chronic Disease Management — Innovations and Opportunities](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6645a2.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (MMWR), 2017); [Theory at a Glance: A Guide For Health Promotion Practice (Second Edition)](https://cancercontrol.cancer.gov/sites/default/files/2020-06/theory.pdf) (National Cancer Institute, National Institutes of Health (US), 2005). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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