[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Psicología médica](https://durgical.com/psicologia-medica/) › [Conducta en salud y adherencia](https://durgical.com/psicologia-medica/areas/health-behavior/) › Entrevista motivacional # Entrevista motivacional - Técnica Es una conversación colaborativa que ayuda a la persona a encontrar sus propias razones para cambiar, en lugar de convencerla. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Espíritu: colaboración, aceptación (incluye autonomía y empatía), compasión y evocación. - Cuatro procesos: vincular, enfocar, evocar y planificar. - OARS: preguntas abiertas (Open), afirmaciones, reflejos (Reflections) y resúmenes (Summaries). - Discurso de cambio DARN-CAT: Deseo, Capacidad, Razones, Necesidad; luego Compromiso, Activación y Pasos dados. - Se evita el «reflejo de corregir»: discutir aumenta el discurso de mantenimiento; ante la resistencia se reflexiona, no se confronta. - Desarrollar discrepancia entre la conducta actual y las metas o valores del paciente. ## Qué es La entrevista motivacional, descrita por Miller y Rollnick, es un estilo de conversación centrado en la persona para fortalecer su motivación y compromiso con un cambio. Parte de que la ambivalencia (querer y no querer cambiar) es normal. En lugar de dar órdenes o argumentos, el profesional evoca las razones del propio paciente y respeta su autonomía. Tiene evidencia en consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias, y se usa en enfermedades crónicas y adherencia. ## Datos clave - El discurso de mantenimiento son las razones a favor de no cambiar; la discordia es la tensión en la relación. Ambas reemplazan la vieja idea de «resistencia» del paciente. - El discurso de compromiso y de pasos dados predice mejor el cambio que el deseo o las razones. - Los reflejos simples repiten; los complejos agregan sentido o emoción; el reflejo de doble cara junta los dos lados de la ambivalencia. - Es breve y compatible con la consulta: se usa como intervención breve en atención primaria y urgencias. ## Cómo se hace - Vincular: escuchar con reflejos y construir confianza antes de hablar de cambio. - Enfocar: acordar juntos el tema («¿De qué le gustaría que habláramos hoy: el azúcar, la caminata o el cigarrillo?»). - Evocar: preguntar por sus razones: «¿Qué ganaría si dejara de fumar?» - Usar la regla de 0 a 10: «¿Qué tan importante es para usted?» y luego «¿Por qué un 6 y no un 3?» - Reflejar y resumir el discurso de cambio, devolviendo los dos lados de la ambivalencia. - Pedir permiso antes de informar (preguntar-informar-preguntar). - Planificar con metas pequeñas y concretas elegidas por el paciente, y reforzar su autoeficacia. ## El discurso de cambio (DARN-CAT), con un ejemplo de tabaco | Tipo | Qué expresa | Ejemplo | | --- | --- | --- | | Deseo | Quiere el cambio | «Me gustaría dejar el cigarrillo.» | | Capacidad | Se cree capaz | «Ya lo dejé una vez durante un año.» | | Razones | Ventajas concretas | «Mis hijos no tendrían que respirar el humo.» | | Necesidad | Lo siente obligatorio | «Tengo que hacer algo con esta tos.» | | Compromiso | Declara que lo hará | «Voy a dejarlo el primero del mes.» | | Activación | Está dispuesto a empezar | «Estoy listo para intentarlo.» | | Pasos dados | Ya actuó | «Esta semana boté los encendedores.» | ## Correlación clínica - Combina bien con las etapas de cambio: es especialmente útil en precontemplación y contemplación. - La terapia de mejora motivacional es una versión estructurada y corta que ayuda a fortalecer la decisión de dejar alcohol u otras drogas y a sostener las metas. ## Para recordar Se rema con OARS (remos, en inglés): el paciente lleva el timón y el profesional solo ayuda a avanzar. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué significa OARS en entrevista motivacional? Preguntas abiertas, afirmaciones, reflejos y resúmenes: las cuatro habilidades básicas. ## ¿Qué es el reflejo de corregir y por qué se evita? Es el impulso del profesional de convencer o corregir; provoca que el paciente defienda el no cambiar y aumenta el discurso de mantenimiento. ## Si un paciente califica la importancia de dejar de beber con 4 de 10, ¿qué se pregunta? «¿Por qué un 4 y no un 1?»: así el paciente verbaliza sus propias razones para cambiar. ## ¿Cuáles son los cuatro procesos de la entrevista motivacional? Vincular, enfocar, evocar y planificar. ## ¿Qué tipo de discurso de cambio predice mejor la conducta futura? El de movilización: compromiso, activación y pasos dados, más que el deseo o las razones. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/psicologia-medica/entrevista-motivacional/) ## En otras secciones - [Medicamentos, alergias y hábitos: tabaco, alcohol y otras sustancias](https://durgical.com/semiologia/medicamentos-alergias-y-habitos-tabaco-alcohol-y-otras-sustancias/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Las etapas del cambio (modelo transteórico)](https://durgical.com/psicologia-medica/las-etapas-del-cambio/) - [Tamizaje e intervención breve (SBIRT) y reducción de daños](https://durgical.com/psicologia-medica/tamizaje-e-intervencion-breve-y-reduccion-de-danos/) - [Conceptos de adicción: recompensa, tolerancia, dependencia y abstinencia](https://durgical.com/psicologia-medica/conceptos-de-adiccion-recompensa-tolerancia-dependencia-y-abstinencia/) - [Autoeficacia, locus de control y conducta planificada](https://durgical.com/psicologia-medica/autoeficacia-locus-de-control-y-conducta-planificada/) - [Cómo mejorar la adherencia](https://durgical.com/psicologia-medica/como-mejorar-la-adherencia/) - [Habilidades de comunicación: preguntas abiertas, empatía y teach-back](https://durgical.com/psicologia-medica/habilidades-de-comunicacion-preguntas-abiertas-empatia-y-teach-back/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Trastorno por consumo de alcohol](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-alcohol/) - [Trastorno por consumo de tabaco](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-tabaco/) - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) - [Trastorno por consumo de opioides, sobredosis y abstinencia](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-opioides-sobredosis-y-abstinencia/) - [Trastorno por consumo de estimulantes (cocaína, anfetaminas)](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-estimulantes/) - [Trastorno por consumo de cannabis](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-cannabis/) [← Toda la psicología médica](https://durgical.com/psicologia-medica/) Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental. Fuentes: [Treatment | National Institute on Drug Abuse (NIDA)](https://nida.nih.gov/research-topics/treatment) (National Institute on Drug Abuse (US), 2024); [Theory at a Glance: A Guide For Health Promotion Practice (Second Edition)](https://cancercontrol.cancer.gov/sites/default/files/2020-06/theory.pdf) (National Cancer Institute, National Institutes of Health (US), 2005). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/psicologia-medica/entrevista-motivacional/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/psicologia-medica/entrevista-motivacional/