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# La entrevista psiquiátrica

- Técnica

Una conversación estructurada que reúne la historia psiquiátrica, evalúa la seguridad y construye la confianza necesaria para el tratamiento.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Toda entrevista psiquiátrica pregunta por ideas, planes e intención suicidas, y por la intención de hacer daño a otros; los estudios muestran que preguntar por el suicidio no aumenta las ideas ni las conductas suicidas.
- Primero se decide si la persona puede dar una historia confiable; si no, las fuentes colaterales (familia, cuidadores, registros) pesan más.
- Los antecedentes psiquiátricos incluyen diagnósticos previos, tratamientos (medicamentos, procedimientos como la terapia electroconvulsiva), hospitalizaciones, intentos de suicidio y la adherencia a los tratamientos anteriores.
- Siempre se busca una causa médica o por sustancias antes de atribuir los síntomas a un trastorno mental primario.
- Observe el lenguaje corporal: puede mostrar actitudes y sentimientos que la persona niega, como la inquietud mientras niega la ansiedad.

## Qué es

La entrevista psiquiátrica añade a la entrevista clínica general lo que la salud mental necesita: episodios y tratamientos psiquiátricos previos, consumo de sustancias, desarrollo, vida social y, siempre, el riesgo para sí mismo y para otros. Usa preguntas abiertas para que la persona cuente su historia con sus propias palabras, con tiempo suficiente, y se completa con información de familiares, cuidadores o registros previos cuando la persona no puede dar una historia confiable. Termina con un resumen y un plan acordado con la persona.

## Datos clave

- Identificación y fuente: quién da la información, qué tan confiable es y quién remitió a la persona.
- Motivo de consulta con las palabras del paciente, y cómo afecta el trabajo, el estudio, la familia y las relaciones.
- Enfermedad actual: inicio, evolución, desencadenantes, episodios similares previos y lo que ya se ha intentado.
- Antecedentes psiquiátricos: diagnósticos, tratamientos, adherencia, hospitalizaciones, autolesiones e intentos de suicidio.
- Consumo de sustancias: tabaco, alcohol, cannabis y otras drogas, patrón, consecuencias y último consumo.
- Antecedentes médicos y medicamentos actuales, antecedentes familiares (incluidos los trastornos psiquiátricos), ambiente familiar en la infancia y desarrollo, escolaridad, trabajo, relaciones, antecedentes legales y redes de apoyo.

## Cómo se hace

- Prepárese: elija un consultorio privado con salidas adecuadas y reserve tiempo suficiente.
- Preséntese con su nombre y su función, explique el propósito de la entrevista y pregunte cómo prefiere la persona que se le llame.
- Use preguntas abiertas para que la persona cuente su historia con sus propias palabras.
- Explore la enfermedad actual y luego los antecedentes psiquiátricos: tratamientos previos, hospitalizaciones y adherencia.
- Pregunte por tabaco, alcohol y drogas, antecedentes médicos y medicamentos, antecedentes familiares, ambiente familiar en la infancia y antecedentes legales.
- Pregunte directamente por ideas, planes e intención suicidas, y por la intención de hacer daño a otros.
- Si la persona no puede dar una historia confiable, busque información de familiares, cuidadores u otras fuentes colaterales.
- Pregunte por la actitud frente al tratamiento psiquiátrico y acuerde los siguientes pasos con la persona como participante activa.

## Situaciones difíciles en la entrevista y qué ayuda

| Situación | Qué ayuda |
| --- | --- |
| [Paciente suspicaz o reservado](https://durgical.com/enfermedades/trastornos-esquizoafectivo-esquizofreniforme-psicotico-breve-y-delirante/) | Dé suficiente espacio; no discuta ni se ponga a la defensiva; esté de acuerdo donde honestamente pueda o acuerde estar en desacuerdo. |
| [Habla muy abundante o presionada](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-bipolar/) | Use frases cortas y sencillas y repita el mensaje clave; anote la velocidad y el curso del lenguaje para el examen mental. |
| [Paciente mudo o muy enlentecido](https://durgical.com/enfermedades/catatonia/) | Dé tiempo, haga preguntas sencillas, observe la conducta y busque una causa médica. |
| [Paciente intoxicado](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-etilica-aguda/) | Busque primero problemas médicos y la sustancia implicada; apóyese en fuentes colaterales hasta que la persona pueda dar una historia confiable. |
| Paciente enojado | Manténgase al menos a dos brazos de distancia, de lado, escuche y repita lo que oye, y ponga límites claros con calma. |
| Paciente traído contra su voluntad | Dígale su nombre y su función, pregúntele qué quiere y ofrézcale opciones reales, para que participe activamente en la evaluación. |

## Correlación clínica

- Los síntomas psiquiátricos a una edad inesperada (como una psicosis nueva en un adulto mayor), los signos vitales anormales o una confusión súbita o fluctuante orientan primero a una causa médica.
- La información de familiares, cuidadores o registros se anota con su fuente; pesa más cuando la persona no puede dar una historia confiable.
- Pregunte por la actitud de la persona frente al tratamiento psiquiátrico, incluidos los medicamentos y la psicoterapia; esa actitud orienta el plan.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Preguntarle directamente a un paciente por ideas suicidas aumenta su riesgo?

No. Los estudios muestran que preguntar por el suicidio no aumenta las ideas ni las conductas suicidas; es parte habitual de toda entrevista psiquiátrica.

## ¿Qué se hace cuando un paciente no puede dar una historia confiable?

Apoyarse más en fuentes colaterales, como familiares, cuidadores y registros previos, y anotar la fuente de cada dato.

## ¿Qué puede mostrar el lenguaje corporal durante la entrevista?

Actitudes y sentimientos que la persona niega, como una ansiedad que se nota en la inquietud.

## ¿Qué antecedentes psiquiátricos registra la historia?

Diagnósticos y tratamientos previos, hospitalizaciones, intentos de suicidio y adherencia a los tratamientos anteriores.

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Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental.

Fuentes: [Initial Psychiatric Assessment](https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/approach-to-the-patient-with-psychiatric-symptoms/initial-psychiatric-assessment) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Medical Assessment of the Patient With Psychiatric Symptoms](https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/approach-to-the-patient-with-psychiatric-symptoms/medical-assessment-of-the-patient-with-psychiatric-symptoms) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [5 Action Steps to Help Someone Having Thoughts of Suicide](https://www.nimh.nih.gov/health/publications/5-action-steps-to-help-someone-having-thoughts-of-suicide) (National Institute of Mental Health (NIMH), 2024); [Verbal De-escalation of the Agitated Patient: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3298202/) (Western Journal of Emergency Medicine, PubMed Central, 2012).

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