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# Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

- Tema

Problemas que no son trastornos mentales pero influyen en la salud y la atención: relaciones conflictivas, abuso y negligencia, dinero y vivienda, y simulación.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Estos códigos describen problemas, no trastornos; pueden ser el único motivo de consulta o acompañar a un trastorno mental o físico.
- El abuso y la negligencia son comunes y se reportan menos de lo que ocurren; la seguridad va primero.
- La simulación consiste en síntomas falseados de forma intencional para obtener una ganancia externa, como dinero, evitar consecuencias legales o evitar el trabajo.
- La simulación se diferencia de los trastornos facticios (síntomas producidos a propósito pero impulsados por necesidades internas, como atención o compasión) y de los trastornos de síntomas somáticos y neurológicos funcionales (síntomas no fingidos).
- Las relaciones influyen en la enfermedad: las intervenciones sobre las relaciones se asocian con menos estrés interpersonal, mejor adherencia a la medicación y menos rehospitalizaciones.
- El conflicto de pareja se asocia con una crianza más deficiente y una peor adaptación de los hijos.

## Qué es

Algunos problemas que no son trastornos mentales igual llevan a las personas a consultar o cambian el curso y el tratamiento de una enfermedad. El DSM incluye los problemas de relación, como los problemas de pareja y entre padres e hijos y el maltrato infantil o de pareja, entre las otras condiciones que pueden ser foco de atención clínica, como códigos y no como diagnósticos. Esta página también trata el abuso de niños y de personas mayores, las dificultades económicas y la simulación, que influyen del mismo modo en el riesgo y la atención. Registrar estos problemas hace visible el lado social de la enfermedad y orienta las remisiones sin convertir las dificultades normales de la vida en diagnósticos psiquiátricos.

## Datos clave

- Los problemas de relación incluyen los problemas de pareja, los problemas entre padres e hijos y el maltrato infantil o de pareja; la insatisfacción con la pareja se asocia con depresión.
- Según la OMS, cerca de 1 de cada 6 personas de 60 años o más sufrió algún tipo de maltrato en la comunidad en el último año, sobre todo maltrato psicológico.
- Según los CDC, en Estados Unidos al menos 1 de cada 7 niños sufrió maltrato o negligencia en un año reciente, y la cifra real probablemente es mayor.
- Los niños de familias con nivel socioeconómico bajo sufren abuso y negligencia cerca de cinco veces más, y por eso los problemas de vivienda y económicos deben estar en la historia.
- Los factores de riesgo para el abuso de personas mayores incluyen la dependencia funcional o la discapacidad, el deterioro cognitivo y la mala salud mental.

## Los grupos principales y por qué importan

| Grupo | Ejemplos | Por qué importa en la clínica |
| --- | --- | --- |
| Problemas de relación | Problemas de pareja o entre padres e hijos | Se asocian con la adherencia, las rehospitalizaciones y la adaptación de los hijos |
| [Abuso y negligencia infantil](https://durgical.com/enfermedades/maltrato-infantil/) | Abuso físico, sexual y emocional; negligencia | Al menos 1 de cada 7 niños en EE. UU. cada año; poco reportado |
| [Violencia de pareja](https://durgical.com/enfermedades/violencia-de-pareja-y-violencia-sexual/) | Maltrato por la pareja, incluido el abuso físico | Pregunte en privado; planee la seguridad |
| [Abuso de personas mayores](https://durgical.com/enfermedades/maltrato-y-negligencia-en-la-persona-mayor/) | Abuso psicológico, económico, físico o sexual; negligencia | Cerca de 1 de cada 6 personas de 60 años o más cada año; se asocia con dependencia y deterioro cognitivo |
| Problemas de vivienda y económicos | Pobreza, nivel socioeconómico bajo | El abuso y la negligencia infantil son cerca de cinco veces más comunes |
| [Simulación](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-facticio-y-simulacion/) | Síntomas falseados a propósito para una ganancia externa | No es un trastorno de síntomas somáticos ni un trastorno facticio |

## Correlación clínica

- Preguntar por relaciones, seguridad, dinero, vivienda, trabajo o estudio en toda historia psiquiátrica, y registrar los problemas encontrados.
- Ante sospecha de maltrato, ver a la persona a solas, documentar lesiones y relatos de forma objetiva, planear la seguridad y reportar como lo exige la ley.
- Considere intervenciones de pareja o de familia cuando las relaciones sean parte del problema.
- Remitir a trabajo social, asesoría legal, servicios escolares o recursos comunitarios, porque muchos de estos problemas no se resuelven con medicamentos.

## Para recordar

Mire la vida alrededor del diagnóstico: las personas (relaciones), el daño (abuso), el techo y el dinero (vivienda) y el propósito (simulación).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué define la simulación?

Síntomas falseados de forma intencional para obtener una ganancia externa, como dinero, evitar consecuencias legales o evitar el trabajo.

## ¿En qué se diferencia el trastorno facticio de la simulación?

En ambos los síntomas se producen a propósito, pero los trastornos facticios están impulsados por necesidades internas, como atención o compasión, y no por una ganancia externa.

## ¿Cuántas personas de 60 años o más sufren abuso en la comunidad cada año, aproximadamente, y qué tipo es el más común?

Cerca de 1 de cada 6; el abuso psicológico es el tipo más común.

## ¿Cómo afecta el conflicto de pareja a los hijos?

Se asocia con una crianza más deficiente y una peor adaptación de los hijos.

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Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental.

Fuentes: [Overview of Somatization](https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/overview-of-somatization) (MSD Manual Professional Edition, 2026); [About Child Abuse and Neglect](https://www.cdc.gov/child-abuse-neglect/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Abuse of older people](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/abuse-of-older-people) (World Health Organization (WHO), 2024); [Relationship problems and the DSM: needed improvements and suggested solutions](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2654406/) (World Psychiatry (PubMed Central), 2009).

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