[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) › Ampola hepatopancreática (de Vater) [Sistema digestório](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-digestorio/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Ampola hepatopancreática (de Vater) A ampola de Vater é onde o ducto biliar e o ducto pancreático principal se encontram e desembocam no duodeno; um cálculo preso aqui pode causar pancreatite. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=ampulla_of_vater&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A pequena câmara onde o ducto colédoco e o ducto pancreático se encontram e se abrem no duodeno, controlada pelo esfíncter de Oddi. ## O que faz Libera bile e suco pancreático. Um cálculo impactado aqui pode causar pancreatite. ## O essencial - Pancreatite biliar: um cálculo que passa pela ampola ou fica preso nela obstrui a saída pancreática (teoria do canal comum de Opie) - Os cânceres periampulares (ampola, colédoco distal, cabeça do pâncreas, duodeno) se manifestam com icterícia obstrutiva e são tratados por duodenopancreatectomia (Whipple) - É alcançada na CPRE com um duodenoscópio de visão lateral; a esfincterotomia endoscópica secciona o esfíncter de Oddi para retirar cálculos do colédoco ## Relações **Conteúdo** Porções terminais do [ducto colédoco](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-coledoco/) e do [ducto pancreático](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-pancreatico/) principal; o esfíncter de Oddi é formado por um esfíncter do colédoco, um esfíncter do ducto pancreático e um esfíncter da ampola **Acima** Papila duodenal menor, mais acima e um pouco mais anterior, onde se abre o ducto pancreático acessório **Medial** Cabeça do [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/), contra a parede posteromedial da segunda parte do [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) ## Como localizar Na endoscopia, a papila duodenal maior é encontrada na parede medial da segunda parte do duodeno, na extremidade inferior de uma prega mucosa longitudinal, muitas vezes sob uma prega transversal em capuz. Na cirurgia aberta é palpada através da parede duodenal após a manobra de Kocher. ## Nos exames de imagem Não é vista nas radiografias, e a ultrassonografia muitas vezes a perde atrás do gás duodenal; é localizada seguindo o colédoco para baixo. A TC e a CPRM mostram os ductos terminando na papila, na segunda parte do duodeno. Achado clássico: o sinal do duplo ducto, com dilatação dos ductos biliar e pancreático por um tumor periampular. A ecoendoscopia e a CPRE dão visão próxima e permitem biópsia. ## Problemas frequentes - Um cálculo biliar impactado nele: icterícia, dor e às vezes infecção (colangite) ou pancreatite. - Lesão durante a colecistectomia (rara, mas grave). ## Como se diagnostica Exames de sangue, ultrassonografia, RM (colangiorressonância). ## Tratamento - Cálculos removidos por CPRE (um endoscópio passado pela boca até o duodeno), geralmente seguida de colecistectomia. ## Correlação clínica - O carcinoma da ampola tende a causar icterícia cedo, por isso costuma ser descoberto antes e tem melhor prognóstico que o câncer da cabeça do pâncreas; icterícia intermitente com sangramento oculto (fezes cor de prata) é o quadro clássico - A pancreatite é a complicação mais comum da CPRE - A disfunção do esfíncter de Oddi é uma causa debatida de dor do tipo biliar após a colecistectomia ## Variantes anatômicas - Os ductos biliar e pancreático podem compartilhar um canal comum de comprimento variável, abrir-se separadamente na mesma papila ou abrir-se em papilas diferentes - A papila pode estar mais baixa que o habitual ou dentro de um divertículo periampular, o que dificulta a canulação na CPRE ## Desenvolvimento A papila maior marca a junção entre o intestino anterior e o intestino médio embrionários: o duodeno acima dela é irrigado por ramos do [tronco celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-celiaco/), e o duodeno abaixo dela por ramos da mesentérica superior. ## Doenças relacionadas - [Coledocolitíase](https://durgical.com/pt/doencas/coledocolitiase/) - [Colangite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colangite-aguda/) - [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde fica a ampola de Vater? Na papila duodenal maior, na parede posteromedial da segunda parte do duodeno, onde o ducto colédoco e o ducto pancreático principal se unem. ## Como um cálculo biliar pode causar pancreatite na ampola de Vater? Um cálculo que passa pela ampola ou fica preso nela obstrui a saída pancreática (teoria do canal comum de Opie). ## Por que o carcinoma da ampola tende a ter melhor prognóstico que o câncer da cabeça do pâncreas? Ele obstrui a bile cedo e causa icterícia mais precoce, por isso costuma ser descoberto antes. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** ampulla hepatopancreatica TA2 3111 **Espanhol oficial (DeCS)** Ampolla hepatopancreática DeCS D014670 **Inglês (TA2)** Hepatopancreatic ampulla ## Relacionado - [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15072); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter of Oddi (Hepatopancreatic Sphincter)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551515/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459246/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-hepatopancreatica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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