[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) › Aponeurose palmar [Sistema muscular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-muscular/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Aponeurose palmar A aponeurose palmar é uma lâmina resistente sob a pele da palma; protege tendões e nervos e se espessa em cordões na doença de Dupuytren. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=palmar_aponeurosis&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Uma lâmina triangular resistente sob a pele da palma, que se abre em leque para os dedos. ## O que faz Protege os tendões e os nervos da palma e ancora a pele da palma para a preensão. ## O essencial - A doença de Dupuytren transforma bandas normais em cordões: a banda pré-tendínea se torna o cordão pré-tendíneo (contratura da MCF); a banda espiral, a lâmina digital lateral e o ligamento de Grayson formam o cordão espiral (contratura da IFP) - O cordão espiral puxa o feixe neurovascular digital em direção à linha média e à superfície, onde é facilmente cortado na cirurgia - Os ligamentos de Grayson (palmares ao feixe) são acometidos na doença de Dupuytren; os ligamentos de Cleland (dorsais) são poupados - Septos verticais que vão dela até o [ligamento metacarpal transverso profundo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-metacarpal-transverso-profundo/) dividem a palma distal em canais para os tendões flexores e para os lumbricais com os vasos e [nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/) ## Relações **Superficial** [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) da palma, firmemente presa a ela por curtas traves fibrosas; o palmar curto sobre sua parte ulnar **Profundo** [Arco palmar superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-palmar-superficial/), os ramos digitais comuns do [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) e do [nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/), os tendões flexores e os lumbricais **Acima** [Tendão do palmar longo](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-palmar-longo/) e o retináculo dos flexores em seu ápice **Abaixo** Bandas pré-tendíneas para as bases dos dedos e suas bainhas fibrosas, e o ligamento natatório através dos espaços interdigitais ## Como localizar Com os dedos e o punho estendidos, é palpada como um tecido firme e levemente estriado no centro da palma. Seu ápice continua o tendão do palmar longo, que se destaca no punho quando as polpas do polegar e do dedo mínimo são pressionadas uma contra a outra com o punho levemente fletido. ## Exame físico - Teste da mesa de Hueston: a mão é apoiada com a palma para baixo sobre uma mesa; se a palma e os dedos não ficam planos, o teste é positivo e indica uma contratura de Dupuytren que limita a função ## Nos exames de imagem A doença de Dupuytren é diagnosticada clinicamente. A ultrassonografia mostra os nódulos como espessamentos hipoecoicos da fáscia palmar sobre os tendões flexores e os cordões ao longo dos raios; a RM também pode mostrá-los (baixo sinal nos cordões maduros, sinal mais alto nos nódulos ativos), mas raramente é necessária. As radiografias não mostram sinal específico. ## Problemas frequentes - Contratura de Dupuytren: formam-se cordões na palma que puxam lentamente os dedos para uma posição dobrada, mais frequentemente o anular e o mínimo. - É hereditária e mais comum em homens de ascendência norte-europeia. ## Como se diagnostica Cordões e nódulos na palma; o «teste da mesa» verifica se a mão consegue ficar apoiada plana. ## Tratamento - Observação enquanto a mão ainda consegue ficar plana. - Liberação do cordão com agulha ou injeção de enzima, onde disponível. - Retirada cirúrgica do tecido doente (fasciectomia) nas contraturas maiores. ## Correlação clínica - A diátese de Dupuytren (início precoce, história familiar, ambas as mãos, coxins dorsais das articulações, fibromatose [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/) ou doença de Peyronie) prediz recidiva após o tratamento - Os cordões podem ser seccionados ou removidos por aponeurotomia com agulha, injeção de enzima ou fasciectomia limitada; a lesão do nervo digital e a recidiva são as principais preocupações - Como a pele da palma está presa a ela, o edema das infecções da mão tende a aparecer no dorso da mão - Profundamente a ela, um septo até o [3º metacarpal](https://durgical.com/pt/anatomia/3-metacarpal/) separa o espaço tenar (sobre o [adutor do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/adutor-do-polegar/)) do espaço palmar médio (atrás dos tendões flexores); a infecção se propaga pelo túnel do carpo e pelos espaços interdigitais ## Variantes anatômicas - O tendão do palmar longo está ausente numa minoria considerável (muitas vezes citada como cerca de 1 em 7; os valores variam entre populações); a aponeurose continua presente, ancorada no retináculo dos flexores ## Para lembrar «Cleland is the Ceiling, Grayson is the Ground; Dupuytren grabs Grayson» (mnemônico em inglês): Cleland é o teto (dorsal ao feixe digital), Grayson é o chão (palmar); a doença de Dupuytren acomete Grayson. ## Doenças relacionadas - [Contratura de Dupuytren](https://durgical.com/pt/doencas/contratura-de-dupuytren/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que acontece com a aponeurose palmar na doença de Dupuytren? Bandas normais se tornam cordões que se contraem: o cordão pré-tendíneo flete a MCF; o cordão espiral, a IFP. ## Por que o cordão espiral da aponeurose palmar é perigoso na cirurgia? Ele puxa o feixe neurovascular digital em direção à linha média e à superfície, onde é facilmente cortado. ## Quais ligamentos digitais são acometidos na doença de Dupuytren e quais são poupados? Os ligamentos de Grayson (palmares ao feixe) são acometidos; os ligamentos de Cleland (dorsais) são poupados. ## Por que o edema das infecções da palma tende a aparecer no dorso da mão? A pele da palma está presa à aponeurose palmar; por isso, o edema se espalha para a pele dorsal, mais frouxa. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** aponeurosis palmaris TA2 2549 **Espanhol oficial (DeCS)** Aponeurosis palmar **Inglês (TA2)** Palmar aponeurosis ## Relacionado - [Retináculo dos músculos flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-dos-musculos-flexores-membro-superior/) - [Nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/) - [Arco palmar superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-palmar-superficial/) - [Falange média, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-media-dedo-medio/) - [Sesamoides do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/sesamoides-do-polegar/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546607/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 58: Mano. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. 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