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# Artéria de Adamkiewicz

A artéria de Adamkiewicz é a maior artéria que irriga a parte inferior da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/); geralmente entra pela esquerda entre T8 e L2.

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## O que é

A maior artéria que nutre a parte anterior da medula espinal inferior. Geralmente entra pela esquerda entre T8 e L2, mas o nível varia.

## O que faz

Irriga grande parte dos dois terços inferiores da medula por meio da artéria espinal anterior; sua lesão pode causar paralisia, por isso cirurgiões e radiologistas a levam em conta.

## O essencial

- Principal nutridora da artéria espinal anterior para a intumescência lombossacral; sua perda pode causar síndrome da artéria espinal anterior com paraplegia
- Cirurgiões e radiologistas tentam localizá-la antes do reparo da aorta toracoabdominal, do implante de endoprótese, da embolização de tumores ou da cirurgia anterior da coluna toracolombar
- Na exposição anterior ou lateral da coluna, os vasos segmentares são ligados no meio do corpo vertebral, longe do forame, para poupar colaterais que possam nutri-la

## Relações

**Trajeto**
A partir do ramo dorsal ([espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/espinal/)) de uma artéria intercostal posterior inferior ou lombar superior, geralmente à esquerda, entra em um forame intervertebral com um nervo espinal, sobe ao longo da raiz ventral e então faz uma curva brusca para baixo para se unir à [artéria espinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-espinal-anterior/)

## Como localizar

Não é palpável. Geralmente entra no canal pela esquerda através de um forame entre T9 e T12, sobe ao longo da raiz e se une à artéria espinal anterior com uma curva brusca em grampo para baixo, o sinal usado para reconhecê-la na angiografia medular ou na angiotomografia (angio-TC).

## Nos exames de imagem

A angiografia medular com injeção seletiva das artérias intercostais e lombares é a referência; a angio-TC ou a angiorressonância frequentemente a mostram sem cateter, como um vaso fino na face anterior da medula com uma curva em grampo.

## Correlação clínica

- A paraplegia após reparo de aneurisma toracoabdominal ou implante de endoprótese reflete a perda de fluxo por essa artéria e suas colaterais; o reimplante de artérias intercostais e a drenagem do líquido cefalorraquidiano são usados para reduzir o risco
- A embolização de tumores da coluna, ou de artérias brônquicas ou intercostais por sangramento, traz risco de infarto medular se a artéria compartilhar um tronco com o alvo
- Os acessos toracolombares pela esquerda, a ligadura segmentar e as injeções transforaminais nos níveis torácicos inferiores e lombares superiores levam em conta sua posição habitual

## Variantes anatômicas

- Origina-se à direita em cerca de um quarto das pessoas
- Às vezes duas grandes nutridoras anteriores dividem seu papel, em vez de uma única artéria dominante (alguns textos)

## Desenvolvimento

No início, quase todos os segmentos enviam uma artéria radicular à medula; a maioria regride, restando algumas nutridoras anteriores maiores, e essa artéria geralmente é a maior delas.

## Doenças relacionadas

- [Dissecção aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/disseccao-aortica/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde geralmente se origina a artéria de Adamkiewicz?

De uma artéria intercostal posterior ou lombar esquerda em T9–T12 em cerca de 75% das pessoas; o nível varia de T5 a L2, e é do lado direito em cerca de um quarto.

## Qual território a artéria de Adamkiewicz irriga, e por meio de qual vaso?

Os dois terços inferiores da medula espinal, incluindo a intumescência lombossacral e o cone, ao nutrir a artéria espinal anterior.

## Qual forma angiográfica identifica a artéria de Adamkiewicz na face anterior da medula?

Uma curva em grampo: sobe ao longo da raiz ventral e então faz uma curva brusca para baixo para se unir à artéria espinal anterior.

## Qual é a complicação temida da perda da artéria de Adamkiewicz no reparo da aorta toracoabdominal?

Paraplegia por síndrome da artéria espinal anterior; o reimplante de artérias intercostais e a drenagem do líquido cefalorraquidiano são usados para reduzir o risco.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
arteria radicularis magna TA2 4536

**Espanhol oficial (DeCS)**
Arteria radicular magna

**Inglês (TA2)**
Great radicular artery

## Relacionado

- [Artérias intercostais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-intercostais-posteriores/)
- [Artéria espinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-espinal-anterior/)
- [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)
- [Cone medular](https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545206/).

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