[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) › Artéria descendente anterior (DA) [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-cardiovascular/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) # Artéria descendente anterior (DA) A artéria descendente anterior esquerda desce pela frente do coração; irriga a parte da frente do [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) e a maior parte do septo. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=lad&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A artéria descendente anterior, que desce pelo sulco anterior entre os ventrículos, com ramos diagonais e septais. ## O que faz Irriga a parede anterior do ventrículo esquerdo e a maior parte do septo. Uma obstrução súbita perto da sua origem às vezes é chamada de «fazedora de viúvas». ## O essencial - IAM anterior: supradesnivelamento do ST em V1–V4; uma oclusão proximal (a «fazedora de viúvas») também envolve as diagonais, com alterações que se estendem a DI, aVL e V5–V6 - O enxerto da [artéria torácica interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-toracica-interna/) (mamária) esquerda para a ADA é o enxerto mais durável e o padrão na cirurgia de revascularização miocárdica - Seus ramos septais perfurantes irrigam os ramos do feixe, por isso um IAM anterior pode trazer bloqueio de ramo ou bloqueio infranodal (Mobitz II ou total), sinal de infarto extenso - Padrão de Wellens: ondas T profundas e simétricas ou bifásicas em V2–V3 após dor torácica apontam para estenose crítica proximal da ADA ## Relações **Trajeto** A partir do [tronco da coronária esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-da-coronaria-esquerda/), passa à esquerda do [tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/) e desce no sulco interventricular anterior até o ápice **Superficial** Gordura epicárdica e [pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) visceral; a [veia cardíaca magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cardiaca-magna/) sobe ao seu lado no sulco **Profundo** [Septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/), no qual seus ramos septais perfurantes penetram em ângulo [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) ## Como localizar É vista na face anterior do coração após a abertura do pericárdio: corre no sulco interventricular anterior em direção ao ápice, muitas vezes imersa em gordura ou sob uma [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) muscular, com a veia cardíaca magna ao lado. Os cirurgiões a localizam ali para suturar o enxerto da artéria torácica interna, geralmente em seu terço médio. ## Nos exames de imagem Na cineangiocoronariografia, as incidências oblíquas anteriores direita e esquerda craniais a separam de seus ramos diagonais e septais; é descrita em segmentos proximal (até o primeiro ramo septal perfurante ou a primeira diagonal), médio e distal. A angiotomografia coronária mostra placas e eventual ponte miocárdica. ## Problemas frequentes - Doença arterial coronariana: placas de gordura estreitam as artérias, causando dor no peito ao esforço (angina). - Infarto: uma placa se rompe e um coágulo bloqueia a artéria de repente. ## Como se diagnostica ECG e troponina para o infarto; teste de esforço, angiotomografia (angio-TC) coronariana ou cateterismo (cineangiocoronariografia) para ver os estreitamentos. ## Tratamento - Medicamentos (ácido acetilsalicílico, estatinas, controle da pressão arterial) e parar de fumar. - Angioplastia com stent por cateter. - Cirurgia de revascularização do miocárdio (ponte de safena) para obstruções múltiplas ou complexas. ## Correlação clínica - A revascularização é feita por implante de stent por cateter ou por enxerto, geralmente a artéria torácica interna esquerda suturada na ADA média - Grandes infartos anteriores podem levar a aneurisma apical com trombo mural, ruptura do septo interventricular e falência de bomba - Na oclusão crônica da ADA, colaterais septais da artéria descendente posterior frequentemente a reenchem ## Variantes anatômicas - Ponte miocárdica: um segmento, mais frequentemente a ADA média, corre dentro do músculo cardíaco e é comprimido na sístole; geralmente inofensiva, ocasionalmente associada a isquemia - Uma ADA longa, que contorna o ápice («wrap-around»), curva-se em torno dele até o sulco posterior, de modo que sua oclusão também pode afetar a parede inferior ## Doenças relacionadas - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por onde corre a ADA, e quais ramos ela emite? Do tronco da coronária esquerda, desce pelo sulco interventricular anterior até o ápice; emite ramos diagonais e ramos septais perfurantes. ## Quais alterações do ECG marcam um infarto do miocárdio anterior por oclusão da ADA? Supradesnivelamento do ST em V1–V4; uma oclusão proximal («fazedora de viúvas») também envolve as diagonais, com alterações que se estendem a DI, aVL e V5–V6. ## Qual enxerto para a ADA é o mais durável? O enxerto da artéria torácica interna (mamária) esquerda, o padrão na cirurgia de revascularização miocárdica. ## O que é o padrão de Wellens? Ondas T profundas e simétricas ou bifásicas em V2–V3 após dor torácica, apontando para estenose crítica proximal da ADA. ## O que é a ponte miocárdica, e qual artéria é a mais frequentemente envolvida? Um segmento que corre dentro do músculo cardíaco e é comprimido na sístole, mais frequentemente a ADA média; geralmente inofensiva. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** arteria interventricularis anterior; ramus diagonalis arteriae interventricularis anterioris TA2 4143 **Espanhol oficial (DeCS)** Arteria interventricular anterior DeCS D003331 **Inglês (TA2)** Anterior interventricular artery ## Relacionado - [Veia cardíaca magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cardiaca-magna/) - [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) - [Septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/) - [Ramos do feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-feixe-de-his/) - [Músculos papilares do ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-papilares-do-ventriculo-esquerdo/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=3346); [Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482375/); [19.1 Heart Anatomy](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-1-heart-anatomy) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-anterior/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-anterior/