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# Artéria descendente posterior (DP)

A artéria descendente posterior corre no sulco da face inferior do coração; irriga a parede inferior e a parte posterior do septo.

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## O que é

Corre no sulco interventricular posterior, da cruz do coração em direção ao ápice, ao lado da [veia cardíaca média](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cardiaca-media/). A artéria que origina a DP define a «dominância»: em cerca de 7 de cada 10 pessoas ela vem da coronária direita (dominância direita); nas demais, da circunflexa (dominância esquerda) ou de ambas (codominância).

## O que faz

Irriga a parede inferior dos dois ventrículos e o terço posterior do septo interventricular por meio dos seus ramos septais. Obstrui-se no infarto inferior (alterações no ECG em DII, DIII e aVF); quando a culpada é a coronária direita, ritmos lentos e bloqueio AV são comuns, porque ela geralmente também irriga o nó AV.

## O essencial

- Geralmente é a única irrigação do músculo papilar posteromedial, por isso o infarto agudo do miocárdio (IAM) inferior é a causa clássica de ruptura de músculo papilar e insuficiência mitral grave súbita
- Seus ramos septais perfurantes encontram os da [artéria descendente anterior (DA)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-anterior/) no septo; quando qualquer uma das artérias está cronicamente ocluída, eles se tornam canais colaterais
- No coração com dominância esquerda, a [artéria circunflexa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-circunflexa/) irriga todo o [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) e o septo inferior, por isso sua oclusão causa um infarto inferior e lateral combinado

## Relações

**Trajeto**
Origina-se da artéria dominante na crux cordis ou perto dela e corre no sulco interventricular posterior em direção ao ápice, onde pode encontrar a extremidade da DA

**Abaixo**
Face diafragmática do coração, apoiada no centro tendíneo do [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)

**Profundo**
Parte posterior (inferior) do [septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/), no qual penetram seus ramos septais

## Como localizar

Vista quando o coração é levantado para mostrar sua face diafragmática: desce pelo sulco interventricular posterior em direção ao ápice, ao lado da veia cardíaca média, muitas vezes sob gordura epicárdica. É aqui que se sutura um enxerto de revascularização para a parede inferior.

## Nos exames de imagem

Na cinecoronariografia é vista nas projeções oblíqua anterior esquerda cranial e oblíqua anterior direita da injeção na coronária direita, ou enchendo-se pela injeção esquerda na dominância esquerda. A angiotomografia coronária estabelece a dominância antes da cirurgia ou de um procedimento por cateter.

## Problemas frequentes

- Doença arterial coronariana: placas de gordura estreitam as artérias, causando dor no peito ao esforço (angina).
- Infarto: uma placa se rompe e um coágulo bloqueia a artéria de repente.

## Como se diagnostica

ECG e troponina para o infarto; teste de esforço, angiotomografia (angio-TC) coronariana ou cateterismo (cineangiocoronariografia) para ver os estreitamentos.

## Tratamento

- Medicamentos (ácido acetilsalicílico, estatinas, controle da pressão arterial) e parar de fumar.
- Angioplastia com stent por cateter.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio ([ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) de safena) para obstruções múltiplas ou complexas.

## Correlação clínica

- A ruptura de músculo papilar alguns dias após um IAM inferior apresenta-se com edema pulmonar súbito e um sopro novo
- Um enxerto de revascularização para a artéria descendente posterior revasculariza a parede inferior

## Variantes anatômicas

- Quando a DA contorna o ápice, a artéria descendente posterior é curta e a DA irriga a parte inferior do septo inferior

## Doenças relacionadas

- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que determina a dominância coronária?

A artéria que dá origem à artéria descendente posterior: a coronária direita em cerca de 7 em cada 10 pessoas (dominância direita); caso contrário, a circunflexa ou ambas.

## Que músculo papilar a artéria descendente posterior geralmente irriga sozinha e qual é a consequência clínica?

O músculo papilar posteromedial; um infarto agudo do miocárdio inferior pode rompê-lo, causando insuficiência mitral grave súbita.

## Que parte do septo interventricular a artéria descendente posterior irriga?

O terço posterior, por meio de seus ramos septais perfurantes.

## Em quais derivações do ECG aparece um infarto inferior por oclusão da artéria descendente posterior?

Derivações II, III e aVF.

## Por que ritmos lentos e bloqueio AV são comuns quando a coronária direita é a culpada no infarto inferior?

A coronária direita geralmente também irriga o nó atrioventricular (AV).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
arteria interventricularis inferior TA2 4138

**Espanhol oficial (DeCS)**
Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha

**Inglês (TA2)**
Inferior interventricular artery

## Relacionado

- [Veia cardíaca média](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cardiaca-media/)
- [Artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/)
- [Septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482375/); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/); [Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541008/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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