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# Artéria uterina

A artéria uterina é a principal irrigação do útero; passa ao lado do colo, cruzando por cima do ureter, e aumenta muito de calibre na gestação.

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## O que é

Um ramo da artéria ilíaca interna que vai até a lateral do colo do útero e sobe pela lateral do útero; no caminho, cruza por cima do ureter.

## O que faz

A principal fonte de sangue do útero; cresce muito na gravidez.

## O essencial

- Passa por cima do ureter ao lado do colo do útero: local clássico de lesão ureteral quando os vasos uterinos são pinçados na histerectomia
- Sobe pela face lateral do útero num trajeto tortuoso entre os folhetos do ligamento largo, uma folga que permite seu alongamento à medida que o útero cresce na gestação
- No [miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/), emite as artérias arqueadas, radiais e depois espiraladas; na gestação, o trofoblasto remodela as artérias espiraladas em vasos largos e de baixa resistência

## Relações

**Trajeto**
A partir da [artéria ilíaca interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-iliaca-interna/), segue para a frente e medialmente na parede pélvica lateral, depois pela base do ligamento largo ([ligamento cardinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-cardinal/), paramétrio) até o colo, perto do óstio interno; volta-se para cima ao longo do útero e termina perto da tuba uterina, unindo-se à [artéria ovárica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ovarica/)

**Abaixo**
[Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/), que passam por baixo dela perto do [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) e do [fórnice](https://durgical.com/pt/anatomia/fornice/) lateral da [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)

**Lateral**
Perto de sua origem, a parede pélvica lateral com o [obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/) e o nervo e os vasos obturatórios

**Medial**
Colo e borda lateral do útero, envoltos pelo plexo venoso uterino

## Como localizar

O Doppler transvaginal a encontra lateralmente ao colo, no nível do óstio interno. Na cirurgia, é identificada na base do ligamento largo, ou seguida a partir da artéria ilíaca interna numa abordagem retroperitoneal, com o ureter acompanhado por baixo dela.

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia com Doppler mede seu fluxo: na gestação, resistência elevada ou incisura protodiastólica sugere remodelação deficiente do leito placentário, associada a pré-eclâmpsia e restrição do crescimento fetal. A angiografia a mapeia antes da embolização.

## Problemas frequentes

- Sangramento após o parto quando o útero não se contrai.
- Nutre os miomas.

## Como se diagnostica

Ultrassonografia com Doppler; angiografia antes de uma embolização.

## Tratamento

- É clampeada e ligada na histerectomia, longe do ureter.
- É ocluída por dentro (embolização das artérias uterinas) para reduzir miomas ou conter sangramentos.

## Correlação clínica

- A embolização das artérias uterinas oclui ambas as artérias por um cateter introduzido pela virilha ou pelo punho, para reduzir miomas ou deter a hemorragia pós-parto
- A ligadura bilateral das artérias uterinas (suturas ao redor dos vasos ao lado do segmento inferior) e a ligadura das artérias ilíacas internas são opções cirúrgicas descritas para a hemorragia pós-parto
- Sua anastomose com a artéria ovárica mantém o útero perfundido após a ligadura, e colaterais ovarianas podem manter alguns miomas perfundidos após a embolização

## Variantes anatômicas

- Sua origem varia: geralmente é um ramo independente da divisão anterior da ilíaca interna, mas pode compartilhar um tronco com a artéria umbilical ou originar-se de outros ramos da ilíaca interna

## Para lembrar

«Water under the bridge» (mnemônico em inglês: «água sob a [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) »): o ureter (água) passa por baixo da artéria uterina (ponte).

## Doenças relacionadas

- [Pré-eclâmpsia](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## De qual artéria se origina a artéria uterina e o que ela cruza a caminho do colo do útero?

Da divisão anterior da artéria ilíaca interna; cruza por cima do ureter ao lado do colo do útero.

## Por que a artéria uterina é tortuosa ao longo da face lateral do útero?

A folga permite seu alongamento à medida que o útero cresce na gestação.

## O que sugere o Doppler das artérias uterinas na gestação quando mostra resistência elevada ou incisura protodiastólica?

Remodelação deficiente do leito placentário, associada a pré-eclâmpsia e restrição do crescimento fetal.

## Por que o útero continua perfundido após a ligadura das artérias uterinas?

A artéria uterina anastomosa-se com a artéria ovárica perto da tuba uterina.

## Para que se usa a embolização das artérias uterinas?

Para reduzir miomas ou deter a hemorragia pós-parto, ocluindo ambas as artérias por um cateter introduzido pela virilha ou pelo punho.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
arteria uterina TA2 4330

**Espanhol oficial (DeCS)**
Arteria uterina DeCS D055988

**Inglês (TA2)**
Uterine artery

## Relacionado

- [Ligamento cardinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-cardinal/)
- [Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/)
- [Ureter sob a artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/ureter-sob-a-arteria-uterina/)
- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Fundo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/fundo-do-utero/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=53419); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterine Arteries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482267/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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