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# Artéria vertebral

A artéria vertebral sobe de cada lado do pescoço pelos forames de C6 a C1 e depois entra no crânio; irriga a parte posterior do encéfalo.

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## O que é

Uma artéria de cada lado do pescoço que sobe pelos forames dos processos transversos de C6 a C1 e depois entra no crânio.

## O que faz

Irriga a parte posterior do encéfalo, o tronco encefálico e a parte superior da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/).

## O essencial

- Quatro segmentos: V1 da artéria subclávia até C6, V2 dentro dos forames transversos C6–C2, V3 fazendo uma alça atrás do atlas, V4 dentro do crânio até a [artéria basilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-basilar/)
- Fraturas que atravessam um forame transverso, luxações facetárias e fraturas cervicais altas levantam suspeita de lesão da artéria vertebral, investigada com angiotomografia (angio-TC)
- No roubo da subclávia, uma artéria subclávia proximal ocluída provoca fluxo invertido na artéria vertebral; assim, o exercício do braço pode causar tontura

## Relações

**Trajeto**
Origina-se da artéria subclávia entre o [longo do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/longo-do-pescoco/) e o escaleno anterior, entra no forame transverso de C6, sobe pelos forames até o atlas, curva-se para trás de sua massa lateral em um sulco no arco posterior, perfura a membrana atlanto-occipital e a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) e entra no crânio pelo [forame magno](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-magno/)

**Na frente**
Na raiz do pescoço, a [artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/) e a [veia vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-vertebral/) à frente de sua primeira parte, com a [artéria tireóidea inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tireoidea-inferior/) arqueando-se sobre ela por volta de C7 (à esquerda, também o [ducto torácico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-toracico/))

**Medial**
Articulações uncovertebrais e corpos vertebrais; osteófitos dessas articulações podem comprimi-la

**Atrás**
Primeira parte: o processo transverso de C7, o gânglio cervicotorácico (estrelado) e os ramos anteriores de C7 e C8; mais acima, os ramos anteriores dos nervos espinais cervicais, que passam atrás dela ao sair dos forames

**Acima**
No atlas fica no trígono suboccipital, com o nervo suboccipital entre ela e o arco posterior

## Como localizar

Não é palpável. Nas exposições posteriores, fica no trígono suboccipital ([reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) posterior maior da cabeça e os dois oblíquos) sobre o arco posterior do atlas; na cirurgia anterior, fica logo lateral às articulações uncovertebrais, que marcam o limite lateral seguro.

## Nos exames de imagem

A angio-TC ou a angiorressonância mostram seu trajeto e dominância (a esquerda frequentemente é maior); a TC axial mostra se uma fratura atinge um forame transverso.

## Problemas frequentes

- Pode sofrer ruptura da parede (dissecção) em traumas cervicais ou, raramente, em manipulações vigorosas do pescoço: uma causa de AVC em pessoas mais jovens.
- Define o limite lateral na cirurgia cervical anterior e o trajeto dos parafusos em C1-C2.

## Como se diagnostica

Angiotomografia ou angiorressonância.

## Tratamento

- As dissecções geralmente são tratadas com antitrombóticos; os cirurgiões estudam seu trajeto nos exames de imagem antes da cirurgia cervical.

## Correlação clínica

- Na exposição posterior de C1, a dissecção ao longo da borda superior do arco posterior geralmente é mantida a cerca de 1,5 cm da linha média para evitar a artéria
- Os parafusos transarticulares C1–C2 e os parafusos pediculares ou de pars de C2 exigem verificar antes seu trajeto na TC, pois uma artéria em posição alta pode torná-los inseguros
- Oclusão rotacional da artéria vertebral (síndrome do caçador com arco): girar a cabeça comprime a artéria perto de C1–C2, causando tontura ou desmaio

## Variantes anatômicas

- A artéria esquerda origina-se diretamente do arco aórtico em cerca de 1 em cada 20 pessoas
- Entra no forame de C6 na maioria das pessoas (cerca de 9 em 10); nas demais, em C5, C4 ou C7
- Uma [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) óssea sobre o sulco do atlas (ponticulus posticus) pode ser confundida com um arco posterior largo ao colocar parafusos em C1

## Desenvolvimento

Sua parte cervical forma-se a partir de uma cadeia longitudinal que liga as artérias segmentares cervicais superiores, e a sétima artéria segmentar torna-se sua origem na subclávia; isso explica a entrada em um forame diferente de C6 e as origens no arco aórtico.

## Doenças relacionadas

- [Ataque isquêmico transitório](https://durgical.com/pt/doencas/ataque-isquemico-transitorio/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se origina a artéria vertebral, e em qual nível geralmente entra nos forames transversos?

Da primeira parte da artéria subclávia; geralmente entra no forame transverso de C6 (cerca de 9 em 10 pessoas) e sobe até C1.

## Quais são os quatro segmentos da artéria vertebral?

V1 da subclávia até C6; V2 nos forames transversos C6–C2; V3 em alça atrás do atlas; V4 dentro do crânio até a artéria basilar.

## Em qual trígono fica a artéria vertebral sobre o arco posterior do atlas?

O trígono suboccipital, com o nervo suboccipital entre a artéria e o arco posterior.

## O que é o roubo da subclávia, e como envolve a artéria vertebral?

Uma artéria subclávia proximal ocluída provoca fluxo invertido na artéria vertebral; assim, o exercício do braço pode causar tontura.

## Qual ponto de referência marca o limite lateral seguro para a artéria vertebral na cirurgia cervical anterior?

As articulações uncovertebrais: a artéria vertebral fica logo lateral a elas.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
arteria vertebralis TA2 4538

**Espanhol oficial (DeCS)**
Arteria vertebral DeCS D014711

**Inglês (TA2)**
Vertebral artery

## Relacionado

- [Veia vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-vertebral/)
- [Artéria espinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-espinal-anterior/)
- [Músculos suboccipitais](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-suboccipitais/)
- [Atlas (C1)](https://durgical.com/pt/anatomia/atlas/)
- [Áxis (C2)](https://durgical.com/pt/anatomia/axis/)
- [C3-C7](https://durgical.com/pt/anatomia/c3-c7/)
- [Vértebra C4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c4/)
- [Vértebra C5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c5/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15115); [Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539734/); [Anatomy, Head and Neck, Occipital Bone, Artery, Vein, and Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541093/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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