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# Articulação sacrococcígea

A articulação sacrococcígea é a pequena articulação entre o sacro e o cóccix; ela permite que o cóccix se incline ligeiramente.

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## O que é

A pequena articulação entre o sacro e o cóccix.

## O que faz

Permite que o cóccix se incline um pouco para trás ao sentar e durante o parto.

## O essencial

- A coccidínia é várias vezes mais comum nas mulheres, ligada à pelve mais larga, ao parto e a um cóccix mais inclinado para trás
- O gânglio ímpar (de Walther), onde os dois troncos simpáticos se encontram, fica logo à frente da articulação: alvo de bloqueio para dor coccígea e perineal
- O hiato sacral, logo acima da articulação entre os cornos sacrais, é a entrada para a peridural caudal; o ligamento sacrococcígeo posterior superficial o fecha
- O teratoma sacrococcígeo é o tumor mais comum dos recém-nascidos; o cordoma, originado de restos da notocorda, prefere esta região e o clivo

## Relações

**Na frente**
Espaço pré-sacral (retrorretal) e o [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/); o gânglio ímpar e a [artéria sacral mediana](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-sacral-mediana/) ficam na face anterior da articulação

**Atrás**
Ligamentos sacrococcígeos posteriores superficial e profundo; o [glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/) origina-se da lateral do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) inferior e do [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/); a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) do sulco interglúteo

**Lateral**
Ligamentos sacrococcígeos laterais, o músculo coccígeo e os ligamentos sacroespinal e sacrotuberal ao longo das bordas do sacro inferior e do cóccix

**Abaixo**
Cóccix, com o ligamento anococcígeo e o levantador do ânus do [assoalho pélvico](https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/) fixados perto de sua ponta

## Como localizar

No sulco interglúteo, os dois cornos sacrais são palpados como pequenas saliências que marcam o hiato sacral; um pouco abaixo, um leve sulco ou degrau móvel marca a articulação, com o cóccix abaixo. No toque retal, o cóccix pode ser segurado entre o dedo e o polegar para testar mobilidade e dor.

## Exame físico

- Dor reproduzida ao mover o cóccix entre um dedo no reto e o polegar por fora, com pressão indolor em outros pontos, indica coccidínia e não dor referida

## Nos exames de imagem

A RM mostra edema ósseo, fraturas e massas pré-sacrais como o cordoma; a ultrassonografia pré-natal detecta o teratoma sacrococcígeo antes do nascimento.

## Problemas frequentes

- Coccidínia: dor no cóccix ao sentar, após uma queda, um parto ou sem causa clara.
- Fratura ou luxação por queda sentado.

## Como se diagnostica

Exame físico (dor à palpação do cóccix); radiografias sentado e em pé podem mostrar movimento anormal.

## Tratamento

- Uma almofada com recorte, anti-inflamatório, fisioterapia do assoalho pélvico, infiltrações.
- Raramente, retirada do cóccix (coccigectomia) quando nada mais ajuda.

## Correlação clínica

- A coccigectomia é reservada para a coccidínia persistente; a infecção da ferida é a principal complicação por causa da proximidade do ânus
- A doença pilonidal no sulco interglúteo sobre o cóccix é um problema da pele e dos folículos pilosos, não da articulação, mas é sentida no mesmo ponto
- Durante o parto vaginal, o cóccix move-se para trás nesta articulação para ampliar o estreito inferior da pelve; um parto difícil pode entorsá-la ou luxá-la e é causa conhecida de dor coccígea posterior

## Variantes anatômicas

- A articulação funde-se em muitos adultos, especialmente com a idade; em alguns é parcialmente sinovial
- O cóccix geralmente tem quatro segmentos (variação de três a cinco); um cóccix fortemente curvado para a frente está ligado à coccidínia

## Desenvolvimento

O cóccix é o resquício da cauda embrionária; seus segmentos ossificam-se tardiamente, o primeiro nos primeiros anos de vida e o último por volta ou depois da puberdade. Restos da notocorda aqui explicam o cordoma.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual gânglio fica à frente da articulação sacrococcígea, e por que ele é alvo de bloqueio?

O gânglio ímpar (de Walther), onde os dois troncos simpáticos se encontram; é bloqueado para dor coccígea e perineal.

## Qual abertura logo acima da articulação sacrococcígea é a entrada para a peridural caudal?

O hiato sacral, entre os cornos sacrais, fechado pelo ligamento sacrococcígeo posterior superficial.

## Qual tumor da região sacrococcígea é o tumor mais comum dos recém-nascidos?

O teratoma sacrococcígeo; a ultrassonografia pré-natal pode detectá-lo antes do nascimento.

## Por que a coccidínia, sentida na articulação sacrococcígea, é mais comum nas mulheres?

Está ligada à pelve mais larga, ao parto e a um cóccix mais inclinado para trás; é várias vezes mais comum nas mulheres.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
junctura sacrococcygea TA2 1688

**Espanhol oficial (DeCS)**
Articulación sacrococcígea

**Inglês (TA2)**
Sacrococcygeal joint

## Relacionado

- [Cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/)
- [Sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Back, Coccygeal Vertebrae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549870/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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