[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Assoalho pélvico [Sistema muscular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-muscular/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Assoalho pélvico O assoalho pélvico é uma rede de músculos na base da pelve; sustenta os órgãos pélvicos e controla a bexiga e o intestino. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=pelvic_floor&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um conjunto de músculos em forma de rede de dormir que fecha a parte inferior da pelve, do púbis ao cóccix. ## O que faz Sustenta os órgãos pélvicos e controla a bexiga e o intestino; trabalha com os músculos abdominais profundos para apoiar a coluna. ## O essencial - O levantador do ânus tem três partes, [puborretal](https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/), pubococcígea e iliococcígea; o isquiococcígeo fica atrás delas, sobre o [ligamento sacroespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-sacroespinal/) - O hiato urogenital (do levantador) entre as duas metades dá passagem à uretra, à vagina nas mulheres e ao anorreto; um hiato largo favorece o prolapso - O puborretal traciona a junção anorretal para a frente como uma alça, mantendo o ângulo anorretal que contribui para a continência; relaxa para permitir a defecação ## Relações **Acima** Órgãos pélvicos com a fáscia endopélvica: bexiga, útero e [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) nas mulheres ou [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) nos homens, e [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) **Abaixo** Fossas isquioanais de cada lado, com o canal do pudendo em sua parede lateral; a [membrana do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/membrana-do-perineo/) e os músculos genitais externos na frente **Lateral** [Obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/) e sua fáscia, de cujo arco tendíneo se origina o levantador do ânus **Atrás** [Cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/) e [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/); o [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) fica logo acima do [isquiococcígeo](https://durgical.com/pt/anatomia/isquiococcigeo/) ## Como localizar No toque retal ou vaginal, o puborretal é palpado como uma alça firme nas paredes posterior e laterais do canal, alguns centímetros para dentro; pedir à pessoa que contraia mostra sua contração e elevação para dentro. ## Exame físico - Avaliação digital da contração do assoalho pélvico, frequentemente graduada pela escala de Oxford modificada: contração fraca ou ausente sugere lesão muscular ou desnervação ## Nos exames de imagem A ultrassonografia 3D transperineal e a RM pélvica dinâmica mostram a avulsão do levantador do ânus do osso púbico e um hiato que se dilata ao esforço. ## Correlação clínica - O parto vaginal pode distender ou romper o levantador do ânus (avulsão do osso púbico, mais frequente após parto com fórcipe) e estirar o [nervo pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/), aumentando o risco posterior de prolapso e incontinência - O treinamento dos músculos do assoalho pélvico é a abordagem conservadora de primeira linha para a incontinência urinária de esforço - Defecação dissinérgica: o puborretal não relaxa ou se contrai ao fazer força, causando defecação obstruída - Com o envelhecimento, o hiato se alarga e o puborretal se afina ## Variantes anatômicas - A inervação varia: algumas fibras vêm diretamente de S4 ou do plexo coccígeo; a RM mostra afinamento ou ausência de partes do levantador do ânus em algumas mulheres ## Doenças relacionadas - [Síndrome da cauda equina](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-cauda-equina/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as três partes do levantador do ânus no assoalho pélvico? Puborretal, pubococcígea e iliococcígea; o isquiococcígeo fica atrás delas, sobre o ligamento sacroespinal. ## Qual é o papel do puborretal na continência? Traciona a junção anorretal para a frente como uma alça para manter o ângulo anorretal, e relaxa para permitir a defecação. ## Quais nervos inervam o assoalho pélvico? O nervo para o levantador do ânus (S3–S4) e ramos do nervo pudendo (S2–S4). ## Qual evento obstétrico pode lesar o assoalho pélvico, e com que risco posterior? O parto vaginal, sobretudo com fórcipe, pode avulsionar o levantador do ânus do púbis e estirar o nervo pudendo, aumentando o risco posterior de prolapso e incontinência. ## O que é a defecação dissinérgica? O puborretal não relaxa ou se contrai ao fazer força, causando defecação obstruída. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** levator ani; musculus coccygeus TA2 2403 **Espanhol oficial (DeCS)** Diafragma pélvico DeCS D017773 **Inglês (TA2)** Levator ani ## Relacionado - [Cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/) - [Nervo pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/) - [Artéria ilíaca interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-iliaca-interna/) - [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/) - [Sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31203&filter=ths_termall&q=Diafragma%20P%C3%A9lvico); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482200/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556078/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/