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# Bíceps (cabeça longa)

A cabeça longa do bíceps é a parte lateral do bíceps e começa dentro da articulação do ombro; flete o cotovelo e vira a palma para cima.

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## O que é

A cabeça externa do bíceps; quando o seu tendão se rompe no ombro, o músculo se encolhe num abaulamento tipo «Popeye».

## O que faz

Dobra o cotovelo e vira a palma para cima.

## O essencial

- Seu tendão é intra-articular, mas extrassinovial: arqueia-se sobre a cabeça do úmero, sai pelo intervalo dos rotadores e desce pelo sulco intertubercular sob o [ligamento transverso do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-transverso-do-umero/)
- Uma polia formada pelo [ligamento coracoumeral](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-coracoumeral/), pelo ligamento glenoumeral superior e por fibras do [subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/subescapular/) o mantém no sulco; a lesão da polia o deixa deslizar medialmente
- O reflexo bicipital testa C5–C6 pelo [nervo musculocutâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-musculocutaneo/)
- A maioria das rupturas do bíceps envolve a cabeça longa no ombro, e não o tendão distal

## Relações

**Trajeto**
Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior, passa sobre a cabeça do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) dentro da cápsula, atravessa o intervalo dos [rotadores](https://durgical.com/pt/anatomia/rotadores/), desce pelo sulco intertubercular e depois se une à cabeça curta na parte inferior do braço

**Superficial**
[Deltoide anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-anterior/); o [tendão do peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-peitoral-maior/) cruza à frente do sulco

**Profundo**
Cabeça do úmero, depois o úmero e o [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/)

**Medial**
[Bíceps (cabeça curta)](https://durgical.com/pt/anatomia/biceps-membro-superior/) e [coracobraquial](https://durgical.com/pt/anatomia/coracobraquial/)

## Como localizar

O [tendão da cabeça longa do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-da-cabeca-longa-do-biceps/) é palpado no sulco intertubercular na frente do ombro, logo lateral ao coracoide e abaixo do acrômio; com o cotovelo fletido, rola sob os dedos quando o braço é rodado para dentro e para fora.

## Exame físico

- Reflexo bicipital (polegar sobre o tendão no cotovelo, percutido): um reflexo diminuído indica lesão da raiz C5–C6 ou do nervo musculocutâneo; um reflexo vivo, com outros sinais, sugere lesão do neurônio motor superior
- Teste de compressão ativa de O'Brien: braço à frente a 90°, levemente cruzado sobre o corpo, polegar para baixo, resistindo; dor profunda que alivia com a palma para cima sugere lesão SLAP, e dor no alto do ombro, um problema da articulação AC

## Nos exames de imagem

Na ultrassonografia, os cortes transversais mostram o tendão em seu sulco; um sulco vazio indica ruptura ou luxação. Líquido ao redor dele muitas vezes é líquido articular, pois a bainha se comunica com a articulação. A artrorressonância é usada para as lesões SLAP.

## Problemas frequentes

- Tendinite no seu sulco, com dor na parte anterior do ombro.
- Lesão SLAP onde ele se ancora na parte superior do lábio.
- Ruptura, geralmente em idosos com desgaste do manguito: um abaulamento no braço tipo «Popeye», muitas vezes com pouca fraqueza duradoura.
- Deslocamento para fora do sulco (subluxação) nas rupturas do subescapular.

## Como se diagnostica

Dor à palpação no sulco e testes especiais (Speed, Yergason). Ultrassonografia ou RM.

## Tratamento

- Repouso, anti-inflamatórios, fisioterapia e às vezes infiltração guiada por ultrassom.
- Tenodese do bíceps (reinserção do tendão mais abaixo no úmero) ou tenotomia (secção do tendão).
- Reparo da lesão SLAP em atletas jovens selecionados.

## Correlação clínica

- A dor crônica da cabeça longa é tratada com tenotomia (simples, pode deixar um abaulamento de 'Popeye' e cãibras) ou tenodese (o tendão fixado no sulco ou abaixo dele)
- É a primeira referência vista na artroscopia do ombro, onde se verifica sua âncora no lábio superior

## Variantes anatômicas

- A variação no local de origem das cabeças é comum (cerca de um terço, segundo a página citada)
- Cabeças extras (supranumerárias) são vistas em uma pequena porcentagem (2–5%, segundo a página citada; algumas séries relatam mais)

## Doenças relacionadas

- [Ruptura do tendão do bíceps](https://durgical.com/pt/doencas/ruptura-do-tendao-do-biceps/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o trajeto do tendão da cabeça longa do bíceps no ombro?

Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior, sobre a cabeça do úmero, dentro da cápsula mas fora da sinóvia, pelo intervalo dos rotadores e descendo pelo sulco intertubercular.

## O que mantém o tendão da cabeça longa do bíceps em seu sulco?

Uma polia formada pelo ligamento coracoumeral, pelo ligamento glenoumeral superior e por fibras do subescapular; sua lesão deixa o tendão deslizar medialmente.

## Quais raízes e qual nervo o reflexo bicipital testa?

C5–C6, pelo nervo musculocutâneo.

## O que o teste de compressão ativa de O'Brien sugere?

Braço à frente a 90°, levemente cruzado sobre o corpo, polegar para baixo, resistindo: dor profunda que alivia com a palma para cima sugere lesão SLAP; dor no alto do ombro, um problema da articulação AC.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
caput longum musculi bicipitis brachii TA2 2465

**Espanhol oficial (DeCS)**
Cabeza larga del músculo bíceps braquial

**Inglês (TA2)**
Biceps brachii, long head

## Relacionado

- [Nervo musculocutâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-musculocutaneo/)
- [Artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/)
- [Tendão da cabeça longa do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-da-cabeca-longa-do-biceps/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Tendão distal do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-distal-do-biceps/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/).

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