[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Bifurcação carotídea [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-cardiovascular/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Bifurcação carotídea A bifurcação carotídea é onde a artéria carótida se divide no pescoço; ali costuma se acumular placa, uma fonte importante de AVC. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=carotid_bifurcation&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Onde a carótida comum se divide em interna e externa, com um sensor de pressão (seio carótico). ## O que faz A placa se acumula aqui; é o local da endarterectomia carotídea. ## O essencial - A placa se forma na parede externa do bulbo carotídeo, oposta ao divisor de fluxo, onde o fluxo se separa e a tensão de cisalhamento na parede é baixa; é uma das principais fontes de AVC embólico - A estenose sintomática se manifesta como ataques isquêmicos transitórios, AVC no território da [artéria cerebral média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-media/) ou amaurose fugaz (êmbolos para a [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) pela [artéria oftálmica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-oftalmica/)) - Tumor do glomo carótico (paraganglioma): massa indolor, de crescimento lento, no ângulo da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/); mais frequente com hipóxia crônica, como em pessoas que vivem em grandes altitudes - Seio carótico: a dilatação inicial da [artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/); seus receptores de estiramento sinalizam pelo nervo do seio carótico (IX) para reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial ## Relações **Superficial** Borda anterior do [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/), a [veia facial](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-facial/) comum desembocando na [veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/) (ligada para expor a bifurcação) e, logo acima, o nervo hipoglosso cruzando as duas carótidas **Lateral** Veia jugular interna, com o nervo vago atrás, entre a veia e a artéria **Medial** Laringe e [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/); os ramos do [nervo laríngeo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-superior/) passam profundamente às artérias **Atrás** Tronco simpático sobre a fáscia pré-vertebral, sobre o [longo da cabeça](https://durgical.com/pt/anatomia/longo-da-cabeca/) e os processos transversos cervicais ## Como localizar Fica sob a borda anterior do esternocleidomastóideo, aproximadamente na altura da borda superior da cartilagem tireoide e abaixo do ângulo da mandíbula, onde o pulso carotídeo é mais forte. Na endarterectomia carotídea, é exposta por uma incisão ao longo dessa borda após a ligadura da veia facial comum. ## Exame físico - Massagem do seio carótico com monitorização de ECG e pressão arterial: uma pausa de 3 segundos ou mais ou uma queda sistólica de 50 mmHg ou mais que reproduza os sintomas sustenta hipersensibilidade do seio carótico; é evitada se houver sopro ou AVC recente - Ausculta cervical: o sopro é um mau indicador do grau de estenose, e uma estenose muito acentuada pode ser silenciosa ## Nos exames de imagem O ultrassom Doppler (dúplex) é o primeiro exame: o modo B mostra a placa e a velocidade de pico sistólico ao Doppler gradua a estenose. A angio-TC ou a angiorressonância confirmam o achado e mostram o arco e os vasos intracranianos. Um tumor do glomo carótico alarga o ângulo entre as duas carótidas e apresenta realce intenso. ## Correlação clínica - A endarterectomia carotídea remove a placa por uma incisão na artéria através da bifurcação; os nervos em risco são o hipoglosso, o vago, o laríngeo superior, o ramo marginal da mandíbula e o nervo auricular magno - O implante de stent carotídeo é uma alternativa em pacientes selecionados; a distensão do bulbo pode desencadear o barorreflexo e reduzir a frequência cardíaca - Os tumores do glomo carótico são classificados pelo grau de envolvimento das artérias (Shamblin I–III); os maiores colocam em risco os vasos e os nervos cranianos inferiores na ressecção ## Variantes anatômicas - Sua altura varia: uma bifurcação alta, perto do hioide ou do ângulo da mandíbula, dificulta a endarterectomia; uma baixa pode ficar perto da cricoide - A [artéria tireóidea superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tireoidea-superior/) pode originar-se da própria bifurcação ou da [artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/), em vez da [artéria carótida externa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-externa/) ## Desenvolvimento A carótida comum e a primeira parte da carótida interna derivam das artérias do terceiro arco faríngeo, a carótida externa brota delas, e o glomo carótico se forma a partir de células da crista neural no terceiro arco. ## Doenças relacionadas - [Estenose da artéria carótida](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-arteria-carotida/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde a placa se acumula na bifurcação carotídea, e por que ali? Na parede externa do bulbo carotídeo, oposta ao divisor de fluxo, onde o fluxo se separa e a tensão de cisalhamento na parede é baixa. ## O que são o seio carótico e o glomo carótico, e qual nervo conduz seus sinais? O seio é um receptor de estiramento para a pressão arterial; o glomo é um quimiorreceptor de O2, CO2 e pH; ambos sinalizam pelo nervo glossofaríngeo (IX). ## Quais nervos estão em risco na endarterectomia carotídea na bifurcação carotídea? Os nervos hipoglosso, vago e laríngeo superior, o ramo marginal da mandíbula do nervo facial e o nervo auricular magno. ## O que é um tumor do glomo carótico e como ele se apresenta? Um paraganglioma na bifurcação: massa indolor, de crescimento lento, no ângulo da mandíbula, mais frequente com hipóxia crônica, como em grandes altitudes. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** bifurcatio carotidis TA2 4368 **Espanhol oficial (DeCS)** Bifurcación carotídea DeCS D002346 **Inglês (TA2)** Carotid bifurcation ## Relacionado - [Artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/) - [Artéria carótida externa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-externa/) - [Nervo hipoglosso (XII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-hipoglosso/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2389); [Anatomy, Head and Neck: Carotid Arteries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545238/); [Anatomy, Head and Neck: Carotid Sinus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554378/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/bifurcacao-carotidea/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/bifurcacao-carotidea/