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# Bigorna

A bigorna é o ossículo do meio dos três da orelha; transmite as vibrações do martelo ao estribo a caminho da orelha interna.

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## O que é

O ossículo do meio.

## O que faz

Transmite e amplifica as vibrações do tímpano para a orelha interna.

## O essencial

- Ramo longo da bigorna: a parte ossicular mais erodida na otite média crônica e no colesteatoma, porque sua irrigação é pobre
- A bigorna é o ossículo mais luxado no traumatismo craniano ou na fratura do osso temporal, causando perda auditiva condutiva pós-traumática
- O ramo curto aponta para trás, em direção ao ádito ao antro mastóideo, e é um ponto de referência-chave para o nervo facial na cirurgia da mastoide

## Relações

**Na frente**
Cabeça do [martelo](https://durgical.com/pt/anatomia/martelo/) na articulação incudomaleolar

**Atrás**
Ramo curto na fossa da bigorna, no ádito ao antro mastóideo; o nervo facial fica logo medial e abaixo

**Abaixo**
Ramo longo descendo atrás do cabo do martelo e paralelo a ele, terminando no processo lenticular, que se une à cabeça do [estribo](https://durgical.com/pt/anatomia/estribo/)

**Lateral**
Corda do [tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/), cruzando entre seu ramo longo e o cabo do martelo; a parte posterossuperior do tímpano

**Acima**
Corpo no recesso epitimpânico, sob o tégmen timpânico

## Como localizar

O ramo longo muitas vezes pode ser visto como uma tênue sombra vertical através do quadrante posterossuperior de um tímpano fino e translúcido. Na cirurgia, o corpo e o ramo curto são encontrados no ático; através de uma mastoidectomia, o ramo curto é visto apontando para o ádito.

## Exame físico

- Timpanometria: um pico anormalmente alto e muito complacente (tipo Ad) com perda condutiva aponta para ruptura da cadeia, mais frequentemente na articulação incudoestapedial
- Audiometria tonal: um gap aéreo-ósseo que persiste atrás de um tímpano íntegro após traumatismo craniano sugere luxação da bigorna

## Nos exames de imagem

Na TC axial do osso temporal, seu corpo e o processo curto formam a casquinha do «sorvete de casquinha», com a cabeça do martelo como a bola. Imagens oblíquas e coronais seguem o processo longo até o estribo. Procure erosão do processo longo na otite crônica e no colesteatoma e, após traumatismo craniano, alargamento da articulação incudomaleolar ou separação da articulação incudoestapedial.

## Correlação clínica

- A erosão do ramo longo rompe a cadeia na articulação incudoestapedial: perda condutiva que pode ser reparada por ossiculoplastia
- Interposição da bigorna: a própria bigorna do paciente é retirada, remodelada e colocada entre o cabo do martelo e a cabeça do estribo
- Na mastoidectomia, o ramo curto e o canal semicircular lateral guiam o cirurgião até o segundo joelho do nervo facial
- Suspeita-se de separação incudoestapedial traumática quando a perda condutiva persiste depois que o sangue atrás de um tímpano perfurado ou íntegro foi reabsorvido

## Desenvolvimento

Deriva principalmente do primeiro arco faríngeo (cartilagem de Meckel), junto com o martelo (alguns textos: o ramo longo, do segundo arco).

## Doenças relacionadas

- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte da cadeia ossicular é mais erodida na otite média crônica e por quê?

O ramo longo da bigorna, porque sua irrigação é pobre.

## Qual ossículo é mais luxado no traumatismo craniano ou na fratura do osso temporal?

A bigorna, causando perda auditiva condutiva pós-traumática.

## Por que o ramo curto da bigorna é importante na cirurgia da mastoide?

Aponta para o ádito e, junto com o canal semicircular lateral, guia o cirurgião até o segundo joelho do nervo facial.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
incus TA2 888

**Espanhol oficial (DeCS)**
Yunque DeCS D007188

**Inglês (TA2)**
Incus

## Relacionado

- [Martelo](https://durgical.com/pt/anatomia/martelo/)
- [Estribo](https://durgical.com/pt/anatomia/estribo/)
- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7365&filter=ths_termall&q=Incus); [Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556014/); [Physiology, Ear](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540992/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/anatomia/bigorna/
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