[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Bulbo (medula oblonga) [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Bulbo (medula oblonga) O bulbo é a parte mais baixa do tronco encefálico, unida à medula espinal; controla a respiração, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a deglutição. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=medulla_oblongata&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A parte mais baixa do tronco encefálico, em continuidade com a medula espinal. ## O que faz Controla a respiração, a frequência cardíaca e a pressão arterial, a deglutição e a tosse. ## O essencial - Síndrome bulbar lateral (de Wallenberg) ([artéria vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-vertebral/) ou ACPI): perda de dor e temperatura no mesmo lado da face e no lado oposto do corpo, síndrome de Horner, rouquidão, disfagia, vertigem, ataxia - Síndrome bulbar medial ([artéria espinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-espinal-anterior/)): fraqueza do braço e da perna opostos (pirâmide), perda contralateral da propriocepção e da sensibilidade vibratória (lemnisco medial), [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) desviando para o lado da lesão - As pirâmides se cruzam no bulbo inferior; por isso, um AVC em um hemisfério enfraquece o lado oposto do corpo - A área postrema (centro do vômito), na parte inferior do assoalho do quarto ventrículo, fica fora da barreira hematoencefálica e detecta toxinas no sangue ## Relações **Na frente** Pirâmides de cada lado da fissura mediana anterior; as artérias vertebrais, que se unem em sua borda superior para formar a [artéria basilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-basilar/); radículas do hipoglosso entre pirâmide e oliva **Lateral** Oliva (núcleo olivar inferior); as radículas do glossofaríngeo, vago e acessório atrás dela; o pedúnculo cerebelar inferior **Atrás** Parte inferior do assoalho do [quarto ventrículo](https://durgical.com/pt/anatomia/quarto-ventriculo/) (trígonos do hipoglosso e do vago, área postrema) acima; tubérculos [grácil](https://durgical.com/pt/anatomia/gracil/) e cuneiforme abaixo; as [tonsilas do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-do-cerebelo/) e a cisterna magna atrás **Acima** [Ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/), no sulco bulbopontino **Abaixo** [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) no [forame magno](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-magno/), logo abaixo da decussação das pirâmides e nas primeiras radículas cervicais; à frente ficam o dente do áxis e o arco anterior do atlas, de modo que um dente deslocado ou instabilidade atlantoaxial pode comprimi-la ## Como localizar Vai da borda inferior da ponte ao forame magno, onde se torna a medula espinal nas primeiras radículas cervicais. Em sua face anterior, as pirâmides flanqueiam a fissura mediana, com a oliva lateral a elas; as radículas do hipoglosso emergem entre ambas, e as do glossofaríngeo, vago e acessório atrás da oliva. As tonsilas do cerebelo ficam logo atrás dele, no forame magno. ## Exame físico - Reflexos do vômito e da tosse (nervos glossofaríngeo e vago): ausentes na falência bulbar e parte da avaliação de morte encefálica - Teste de apneia: nenhum esforço respiratório apesar do aumento do gás carbônico mostra perda do centro respiratório bulbar - Palato e língua: a úvula é desviada para longe de uma lesão do vago; a língua protraída desvia para o lado de uma lesão do hipoglosso ## Nos exames de imagem A RM é o exame de escolha; na TC, o artefato ósseo da fossa posterior o encobre. As imagens sagitais mostram sua forma e a junção cervicobulbar, por exemplo tonsilas abaixo do forame magno na malformação de Chiari I. Na síndrome bulbar lateral, a DWI axial mostra um pequeno infarto dorsolateral, às vezes não visto no primeiro dia; a angio-TC ou a angio-RM avalia a artéria vertebral. ## Correlação clínica - A herniação tonsilar pelo forame magno comprime o bulbo e interrompe a respiração - A paralisia bulbar (neurônio motor inferior, p. ex. doença do neurônio motor) causa atrofia e fasciculações da língua; a paralisia pseudobulbar (ambos os tratos corticonucleares) dá uma língua rígida e pequena e labilidade emocional - A punção suboccipital (cisternal) alcança a cisterna magna atrás do bulbo através da membrana atlanto-occipital posterior; uma agulha introduzida demasiado fundo ou alto pode lesar o bulbo e a artéria vertebral ou alças da PICA próximas ## Desenvolvimento Origina-se do mielencéfalo, a parte inferior da vesícula do rombencéfalo. Sua metade superior se abre como a parte inferior do assoalho do quarto ventrículo; sua metade inferior permanece fechada em torno do canal central. ## Para lembrar Mnemônico em inglês para Wallenberg: «Don't PICA horse (hoarseness) that can't eat (dysphagia)» (PICA = ACPI; rouquidão e disfagia). ## Doenças relacionadas - [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/) - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as características da síndrome bulbar lateral (de Wallenberg)? Perda de dor e temperatura no mesmo lado da face e no lado oposto do corpo, síndrome de Horner, rouquidão, disfagia, vertigem e ataxia; artéria vertebral ou ACPI. ## O que causa a síndrome bulbar medial (artéria espinal anterior)? Fraqueza do braço e da perna opostos (pirâmide), perda contralateral da propriocepção e da sensibilidade vibratória (lemnisco medial) e língua desviando para o lado da lesão. ## O que é a área postrema do bulbo? O centro do vômito, na parte inferior do assoalho do quarto ventrículo; fica fora da barreira hematoencefálica e detecta toxinas no sangue. ## O que a herniação tonsilar faz com o bulbo? As tonsilas passam pelo forame magno e comprimem o bulbo, o que interrompe a respiração. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** medulla oblongata TA2 5983 **Espanhol oficial (DeCS)** Bulbo Raquídeo DeCS D008526 **Inglês (TA2)** Medulla oblongata ## Relacionado - [Forame magno](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-magno/) - [Artérias cerebelares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-cerebelares/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=22559&filter=ths_termall&q=Medulla%20Oblongata); [Neuroanatomy, Medulla Oblongata](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551589/); [13.1 The Embryologic Perspective](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-1-the-embryologic-perspective) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); [13.2 The Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-2-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/bulbo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/bulbo/