[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) › Canal anal

[Sistema digestório](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-digestorio/) · [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/)

# Canal anal

O canal anal são os últimos 3-4 cm do intestino, do reto ao ânus; seus esfíncteres retêm fezes e gases e se abrem para o intestino esvaziar.

[Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=male&select=anal_canal&side=r)

Abre no app Durgical, sem cadastro.

## O que é

Os últimos 3-4 cm do intestino, do fim do reto até o ânus, envolvidos pelos esfíncteres anais interno e externo.

## O que faz

Retém as fezes e os gases e se abre para permitir a evacuação.

## O essencial

- A linha pectinada divide o canal em dois: mucosa colunar acima (adenocarcinoma, lesões indolores) e anoderma escamoso abaixo (carcinoma espinocelular, lesões dolorosas)
- As hemorroidas internas surgem acima da linha e sangram sem dor, a menos que prolapsem e estrangulem; as hemorroidas externas ficam abaixo dela e doem, sobretudo quando trombosadas
- A maioria das fissuras anais fica na linha mediana posterior, onde o anoderma tem a pior irrigação; uma fissura fora da linha mediana sugere doença de Crohn, infecção ou câncer
- As glândulas anais se abrem nas criptas anais, na linha pectinada; sua infecção é o início habitual de um abscesso anorretal e, depois, de uma fístula

## Relações

**Acima**
[Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/), na junção anorretal, onde a alça do [puborretal](https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/) puxa o intestino para a frente e forma o ângulo anorretal

**Na frente**
[Corpo do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-perineo/) e, no homem, o bulbo do [corpo esponjoso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-esponjoso/) e a uretra membranácea, em risco na cirurgia anorretal anterior

**Atrás**
Corpo anococcígeo, uma faixa fibrosa entre o canal e o [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/)

**Lateral**
Fossas isquioanais, preenchidas por gordura e atravessadas pelos vasos e nervos retais inferiores; os abscessos se estendem a elas e podem passar por trás do canal de um lado ao outro (abscesso em ferradura)

## Como localizar

Examinado com a pessoa em decúbito lateral esquerdo, quadris e joelhos fletidos. A inspeção mostra a margem anal, plicomas, fissuras ou orifícios externos; no toque retal, o dedo ultrapassa os esfíncteres e encontra o anel anorretal (puborretal) no topo do canal.

## Exame físico

- Toque retal: o tônus de repouso reflete sobretudo o esfíncter interno, e a contração voluntária, o [esfíncter externo do ânus](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/) e o puborretal; tônus fraco indica lesão esfincteriana ou lesão do [nervo pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/) ou de raízes sacrais
- Reflexo anal (reflexo anocutâneo): estimular a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) perianal faz o esfíncter externo do ânus se contrair; a ausência de resposta sugere lesão de S2–S4 ou do nervo pudendo
- Anuscopia: mostra hemorroidas internas, o fundo de uma fissura e o orifício interno de uma fístula

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia endoanal mostra o esfíncter interno como um anel escuro (hipoecoico) e o esfíncter externo como uma camada externa mais clara, e encontra defeitos esfincterianos. A RM pélvica é a referência para mapear fístulas complexas e sua relação com os esfíncteres.

## Problemas frequentes

- Hemorroidas (coxins anais inchados).
- Fissura anal (uma pequena laceração dolorosa).
- Abscesso e fístula.

## Como se diagnostica

Exame físico; anuscopia.

## Tratamento

- Fibras, líquidos e cremes; pequenos procedimentos ou cirurgia quando necessário.

## Correlação clínica

- As hemorroidas internas são classificadas pelo prolapso: I nenhum, II prolapso que retorna sozinho, III precisa ser reduzido manualmente, IV permanece exteriorizado
- As fístulas são classificadas pelo trajeto através dos esfíncteres (Parks): interesfincterianas, transesfincterianas, supraesfincterianas, extraesfincterianas; quanto mais esfíncter atravessado, maior o risco de incontinência após a fistulotomia
- Regra de Goodsall: um orifício externo atrás de uma linha transversal que passa pelo ânus geralmente segue um trajeto curvo até a linha mediana posterior; um à frente geralmente vai em linha reta até a cripta mais próxima
- O câncer anal abaixo da linha pectinada se dissemina para os [linfonodos inguinais superficiais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-inguinais-superficiais/), por isso a virilha é examinada; tumores acima drenam para os linfonodos ilíacos internos

## Desenvolvimento

A parte superior do canal vem do intestino posterior endodérmico (cloaca) e a inferior do proctodeu ectodérmico; a membrana anal entre eles se rompe no embrião e sua linha persiste como linha pectinada. A falha desse processo resulta em ânus imperfurado e outras malformações anorretais.

## Doenças relacionadas

- [Sífilis](https://durgical.com/pt/doencas/sifilis/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a linha pectinada divide o canal anal?

Acima: mucosa colunar, nervos autonômicos sensíveis apenas ao estiramento (adenocarcinoma, lesões indolores). Abaixo: anoderma escamoso, fibras de dor do pudendo (câncer espinocelular, lesões dolorosas).

## Onde fica a maioria das fissuras anais, e o que sugere uma fissura fora da linha mediana?

Na linha mediana posterior, onde a irrigação é pior; fora da linha mediana sugere doença de Crohn, infecção ou câncer.

## Como as hemorroidas internas são classificadas?

Pelo prolapso: I nenhum, II prolapsa e retorna sozinho, III precisa ser reduzido manualmente, IV permanece exteriorizado.

## O que a regra de Goodsall prevê sobre as fístulas anais?

Um orifício externo atrás de uma linha transversal que passa pelo ânus geralmente faz uma curva até a linha mediana posterior; um à frente vai em linha reta até a cripta mais próxima.

## Para onde drena a linfa do canal anal acima e abaixo da linha pectinada?

Acima: linfonodos ilíacos internos. Abaixo: linfonodos inguinais superficiais, por isso a virilha é examinada no câncer anal.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
canalis analis

**Espanhol oficial (DeCS)**
Canal anal

**Inglês (TA2)**
Anal canal

## Relacionado

- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Esfíncter externo do ânus](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/)
- [Puborretal](https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/)
- [Artéria pudenda interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-pudenda-interna/)

Fontes: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554531/).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/anatomia/canal-anal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/canal-anal/