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# Cartilagem do cotovelo (úmero)

A cartilagem do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) no cotovelo cobre a extremidade inferior do osso do braço; o rádio e a ulna deslizam sobre ela quando o cotovelo se dobra.

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## O que é

O revestimento liso da extremidade inferior do úmero, onde o cotovelo se dobra.

## O que faz

Permite que o rádio e a ulna deslizem sobre o úmero.

## O essencial

- Duas superfícies: a tróclea, em forma de carretel, para a incisura troclear da ulna, e o capítulo, arredondado, para a cabeça do rádio; a cartilagem troclear cobre as faces anterior, inferior e posterior, a do capítulo apenas a anterior e a inferior
- A osteocondrite dissecante do capítulo em arremessadores e ginastas adolescentes resulta da compressão repetida em valgo da cabeça do rádio; a doença de Panner é uma forma mais leve e autolimitada em crianças mais novas
- Na radiografia em perfil, a linha umeral anterior deve cruzar o terço médio do capítulo; se passar à frente, suspeita-se de fratura supracondiliana em extensão em uma criança

## Relações

**Abaixo**
[Cartilagem da incisura troclear](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-incisura-troclear/) da [ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/) sobre a tróclea medialmente e [cartilagem da cabeça do rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-radio/) sobre o capítulo lateralmente

**Na frente**
Fossa coronóidea e fossa radial logo acima, que recebem o processo coronoide e a cabeça do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) na flexão completa; depois a [cápsula do cotovelo](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-cotovelo/) e o [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/)

**Atrás**
Fossa do olécrano acima da tróclea, que recebe a ponta do olécrano na extensão; o [tendão do tríceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-triceps/) atrás

**Medial**
Epicôndilo medial com a origem do ligamento colateral ulnar (do cotovelo); o [nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/) passa atrás dele

**Lateral**
Epicôndilo lateral com o ligamento colateral radial (do cotovelo) e o [tendão extensor comum](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-extensor-comum/)

## Como localizar

Com o cotovelo estendido, uma pequena depressão posterior, logo abaixo do epicôndilo lateral, fica sobre o sulco entre o capítulo e a cabeça do rádio; a tróclea não pode ser palpada. As duas superfícies são expostas por trás, por meio de uma osteotomia do olécrano ou de um acesso com preservação do tríceps.

## Nos exames de imagem

Radiografias AP e perfil; no perfil, o sinal do «duplo arco» indica uma fratura por cisalhamento do capítulo desviada. A RM ou a artrorressonância estadiam a osteocondrite dissecante. Um entalhe na parte posterior do capítulo, onde sua cartilagem termina junto ao epicôndilo lateral, é um pseudodefeito normal, e não uma lesão.

## Correlação clínica

- As fraturas por cisalhamento do capítulo (Hahn-Steinthal, com um grande fragmento ósseo; Kocher-Lorenz, principalmente cartilaginosa) ocorrem após queda sobre a mão estendida; o fragmento gira para cima, à frente do úmero
- Os fragmentos instáveis de osteocondrite dissecante se soltam como corpos livres que travam ou bloqueiam o cotovelo; as opções vão do repouso dos arremessos à perfuração, à fixação ou ao enxerto osteocondral
- As fraturas intra-articulares do úmero distal exigem a restauração exata da tróclea e do capítulo; a osteotomia do olécrano é uma forma comum de expô-las por trás

## Desenvolvimento

Os centros de ossificação do cotovelo aparecem em uma ordem fixa, aproximadamente a cada dois anos a partir de cerca de 1 ano de idade (as idades variam entre os textos): capítulo, cabeça do rádio, epicôndilo medial, tróclea, olécrano, epicôndilo lateral. A tróclea pode se ossificar a partir de várias peças, um aspecto normal que imita uma fratura.

## Para lembrar

CRITOE (ou CRITOL) dá a ordem dos centros de ossificação do cotovelo (mnemônico em inglês): Capitulum (capítulo), Radial head (cabeça do rádio), Internal (epicôndilo medial), Trochlea (tróclea), Olecranon (olécrano), External ou Lateral (epicôndilo lateral).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais ossos se articulam com as duas superfícies da cartilagem do úmero distal?

A tróclea com a incisura troclear da ulna e o capítulo com a cabeça do rádio.

## Quem tipicamente desenvolve osteocondrite dissecante do capítulo, e por quê?

Arremessadores e ginastas adolescentes, pela compressão repetida em valgo da cabeça do rádio sobre o capítulo.

## Na radiografia do cotovelo em perfil de uma criança, o que a linha umeral anterior deve cruzar?

O terço médio do capítulo; se passar à frente, suspeita-se de fratura supracondiliana em extensão.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
cartilago articularis capituli et trochleae humeri TA2 382

**Espanhol oficial (DeCS)**
Cartílago articular del capítulo y la tróclea del húmero

**Inglês (TA2)**
Cartilage of the capitulum and trochlea

## Relacionado

- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532948/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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