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# Cartilagens costais

As cartilagens costais unem as costelas ao esterno na frente; sua flexibilidade permite que o [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se expanda a cada respiração.

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## O que é

Barras de cartilagem que unem as extremidades anteriores das dez costelas superiores ao esterno ou à cartilagem acima.

## O que faz

Dão elasticidade à caixa torácica, para que o tórax possa se expandir na inspiração.

## O essencial

- As [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) são contadas a partir da 2ª cartilagem costal, ao lado do ângulo do esterno; a 1ª costela fica escondida atrás da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/)
- A articulação esternocostal da 1ª cartilagem é uma sincondrose; as articulações 2–7 são sinoviais, e as junções costocondrais não têm cavidade articular
- Costocondrite: dor à palpação de várias cartilagens superiores sem edema; síndrome de Tietze: tumefação dolorosa e visível, geralmente de uma única 2ª ou 3ª cartilagem
- O pectus excavatum e o carinatum resultam do crescimento excessivo das cartilagens costais, que empurram o esterno para dentro ou para fora

## Relações

**Na frente**
Músculo [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/) sobre as cartilagens superiores; o [reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/) se fixa às cartilagens 5–7

**Atrás**
Artéria e [veias torácicas internas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-toracicas-internas/) com os [linfonodos paraesternais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-paraesternais/), sobre o músculo [transverso do tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/transverso-do-torax/); em seguida, fáscia endotorácica e [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)

**Abaixo**
As cartilagens inferiores dão origem, na face interna, à parte costal do [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) e ao músculo [transverso do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/transverso-do-abdome/)

**Medial**
[Esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/): as cartilagens 1–7 chegam a ele diretamente; as 8–10 unem-se à cartilagem de cima para formar o arco costal

## Como localizar

O arco costal é palpado ao longo da margem inferior do tórax, do xifoide até a face lateral. A 2ª cartilagem é localizada ao lado do ângulo do esterno e as demais são contadas para baixo a partir dela, com o dedo em cada espaço; em pessoas magras, as junções costocondrais são palpadas como um leve degrau.

## Exame físico

- Palpação de cada junção esternocostal e costocondral: a reprodução da dor da pessoa apoia a costocondrite, mas antes se excluem as causas cardíacas e outras causas de dor torácica
- Manobra do gancho: o examinador curva os dedos sob o arco costal inferior e puxa para a frente; dor ou estalido sugerem síndrome da costela deslizante das cartilagens 8–10

## Nos exames de imagem

A cartilagem não aparece nas radiografias simples, a menos que se calcifique, o que é comum com a idade e pode simular nódulos pulmonares. A TC mostra fraturas costocondrais, a tumefação de Tietze e, no pectus excavatum, a profundidade da deformidade (índice de Haller).

## Problemas frequentes

- Costocondrite: dor aguda e sensível na parede torácica onde a cartilagem encontra o esterno; é benigna, mas pode parecer dor cardíaca.

## Como se diagnostica

Exame físico e radiografia; a TC detecta pequenas fraturas e lesão pulmonar.

## Tratamento

- Controle da dor e exercícios de respiração profunda para prevenir pneumonia; fixação cirúrgica com placas no tórax instável.

## Correlação clínica

- Tórax instável: quando segmentos de costelas ou cartilagens adjacentes se fraturam em dois pontos, o segmento solto se move para dentro na inspiração (movimento paradoxal); o tórax instável anterior pode seguir-se a uma separação costocondral ou à RCP
- A cartilagem costal é uma fonte comum de enxerto para reconstrução [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/), auricular e da via aérea
- No raquitismo, as junções costocondrais aumentam formando uma fileira de saliências (rosário raquítico)
- O pectus excavatum pode comprimir o coração e está associado a doenças do tecido conjuntivo como a síndrome de Marfan; pode ser corrigido cirurgicamente, e o carinatum costuma ser tratado com órtese externa

## Desenvolvimento

São as extremidades anteriores dos moldes costais embrionários, originados dos processos costais das vértebras torácicas, que nunca se transformam em osso. Permanecem como cartilagem hialina, o que mantém a parede torácica elástica; a 1ª cartilagem costuma ser a primeira a se calcificar em adultos.

## Doenças relacionadas

- [Tórax instável](https://durgical.com/pt/doencas/torax-instavel/)
- [Costocondrite](https://durgical.com/pt/doencas/costocondrite/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que tipo de articulação é a 1ª articulação esternocostal, e que tipo são as articulações 2–7?

A 1ª é uma sincondrose; as articulações 2–7 são sinoviais. As junções costocondrais não têm cavidade articular.

## Como a síndrome de Tietze difere da costocondrite?

A síndrome de Tietze é uma tumefação dolorosa e visível, geralmente de uma única 2ª ou 3ª cartilagem; a costocondrite é dor à palpação de várias cartilagens superiores sem edema.

## Quais cartilagens costais formam o arco costal?

As cartilagens 8–10, cada uma unida à cartilagem de cima; as cartilagens 1–7 chegam diretamente ao esterno.

## O que a manobra do gancho investiga?

A síndrome da costela deslizante das cartilagens 8–10: os dedos curvados sob o arco costal inferior puxam para a frente, e dor ou estalido indicam resultado positivo.

## O que causa o pectus excavatum e o pectus carinatum?

O crescimento excessivo das cartilagens costais, que empurra o esterno para dentro (excavatum) ou para fora (carinatum).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
cartilago costalis TA2 1140

**Espanhol oficial (DeCS)**
Cartílago costal DeCS D066186

**Inglês (TA2)**
Costal cartilage

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=55480&filter=ths_termall&q=Cart%C3%ADlago%20Costal); [Anatomy, Thorax, Ribs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538328/); [Anatomy, Thorax, Sternum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541141/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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