[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Cone medular [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Cone medular O cone medular é a extremidade inferior afilada da medula espinal, em torno de L1-L2 no adulto; contém os centros nervosos da bexiga e do intestino. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=conus_medullaris&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A extremidade inferior afilada da medula espinal, por volta do nível L1-L2 em adultos. ## O que faz Contém os centros nervosos da bexiga, do intestino e da função sexual. Abaixo dele, só raízes nervosas ocupam o canal, por isso a punção lombar é feita mais abaixo. ## O essencial - Na RM do adulto, geralmente termina no terço inferior de L1 (variação do meio de T12 à parte superior de L3), por isso a punção lombar é feita em L3–L4 ou L4–L5, com segurança abaixo dele - Síndrome do cone: anestesia em sela súbita e simétrica, com falência vesical, intestinal e erétil precoce e pouca dor; sinais mistos (reflexo aquileu abolido, mas possível Babinski) porque a medula e as raízes são atingidas juntas - Um cone abaixo do [disco L2–L3](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l2-l3/) após o primeiro ano de vida é chamado de cone baixo e levanta suspeita de medula presa - As fraturas por explosão em T12–L1, o nível mais comum de lesão toracolombar, podem lesar ao mesmo tempo o cone e as raízes ao redor ## Relações **Acima** A intumescência lombossacral da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) **Abaixo** O [filamento terminal](https://durgical.com/pt/anatomia/filamento-terminal/), que continua para baixo até o [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/) **Lateral** As raízes lombares e sacrais da [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/), descendo ao seu redor no LCR **Na frente** Do outro lado do saco dural e do espaço epidural, os corpos de T12 e L1 e o disco entre eles **Atrás** As lâminas e os ligamentos amarelos em T12–L1 ## Como localizar Não é palpável. A linha que passa pelos topos das cristas ilíacas (cerca de L4) é usada para escolher um espaço bem abaixo dele para a punção lombar ou a raquianestesia. ## Nos exames de imagem A RM sagital em T2 o mostra como a ponta afilada da medula, com as raízes descendo a partir dela; contar os níveis a partir do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) e verificar se há vértebra de transição evita erros de contagem. Em lactentes pequenos, a ultrassonografia através dos arcos posteriores não ossificados mostra seu nível e seu movimento. ## Problemas frequentes - Mielopatia cervical: compressão lenta por discos, osteófitos ou um ligamento espessado, causando falta de destreza nas mãos, dormência e marcha instável. - Lesão da medula espinal por fraturas ou luxações, que pode causar paralisia abaixo do nível. - Inflamação (mielite), tumores ou problemas em sua irrigação sanguínea. ## Como se diagnostica Exame neurológico (força, sensibilidade, reflexos, equilíbrio) e RM. ## Tratamento - Compressão da medula com sintomas: cirurgia para descomprimir, como a ACDF no pescoço. - Lesão aguda: atendimento de emergência para estabilizar a coluna e, depois, reabilitação. ## Correlação clínica - Cone versus cauda equina: as lesões do cone começam de forma súbita e simétrica, com falência esfincteriana precoce e menos dor; a compressão da cauda equina é mais frequentemente assimétrica, com dor radicular intensa, fraqueza flácida nas pernas e perda esfincteriana mais tardia - As causas de lesão do cone incluem fraturas por explosão de T12–L1, tumores (ependimoma do cone e do filamento), hérnia de [disco L1–L2](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l1-l2/) e agulha de raquianestesia colocada alta demais - Medula presa: cone baixo mantido por um filamento espesso ou gorduroso; o estiramento com o crescimento ou a flexão causa dor nas costas e nas pernas, alteração da marcha, deformidade do pé e problemas vesicais ## Variantes anatômicas - No adulto, a ponta fica em qualquer ponto entre o meio de T12 e a parte superior de L3, mais frequentemente na parte inferior de L1, sem diferença clara por sexo ou idade - Uma pequena dilatação do canal central cheia de LCR no cone (ventrículo terminal, 'quinto ventrículo') é normal em lactentes e pode persistir como um pequeno cisto na RM do adulto; não deve ser confundida com siringe ou tumor ## Desenvolvimento A coluna vertebral cresce mais rápido que a medula: o cone sobe do fim do canal no terceiro mês fetal até cerca de L3 ao nascer e ao nível adulto durante o primeiro ano de vida. ## Doenças relacionadas - [Síndrome da cauda equina](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-cauda-equina/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Em que nível costuma ficar o cone medular no adulto e ao nascer? Mais frequentemente no terço inferior de L1 no adulto (variação do meio de T12 à parte superior de L3), e em torno de L3 ao nascer. ## Por que a punção lombar é feita em L3–L4 ou L4–L5? Esses espaços ficam com segurança abaixo do cone medular, de modo que a agulha entra na cisterna lombar entre as raízes, e não na medula. ## Como a síndrome do cone difere da síndrome da cauda equina? Cone: súbita, simétrica, falência esfincteriana precoce, pouca dor, sinais mistos de neurônio motor superior e inferior. Cauda equina: assimétrica, dolorosa, puramente de neurônio motor inferior. ## O que sugere um cone medular abaixo do disco L2–L3 após o primeiro ano de vida? Um cone baixo, que levanta suspeita de medula presa. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** conus medullaris TA2 6052 **Espanhol oficial (DeCS)** Cono medular **Inglês (TA2)** Conus medullaris ## Relacionado - [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) - [Cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/) - [Artéria espinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-espinal-anterior/) - [Artéria de Adamkiewicz](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-de-adamkiewicz/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Neuroanatomy, Conus Medullaris](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545227/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V Sistema nervioso central, sección 1: Médula espinal. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/