[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Costelas [Sistema esquelético](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-esqueletico/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Costelas O fim posterior dos 12 pares de costelas une-se às vértebras torácicas; essa caixa deixa o meio das costas bem mais rígido que o pescoço ou a lombar. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=ribs&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é As extremidades posteriores dos doze pares de costelas, onde cada costela se articula com a lateral de uma vértebra torácica. ## O que faz Sustentam a coluna torácica como uma gaiola, o que torna a parte média das costas muito mais rígida que o pescoço ou a região lombar. ## O essencial - As costelas verdadeiras 1–7 alcançam o [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) por suas próprias cartilagens; as falsas 8–10 unem-se à cartilagem acima; as flutuantes 11–12 terminam livres - Veia, artéria e nervo intercostais (VAN, de cima para baixo) correm no sulco costal sob cada costela, por isso agulhas e drenos passam logo acima da borda superior da costela de baixo - [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) instável: duas ou mais costelas adjacentes, cada uma fraturada em dois ou mais pontos (alguns textos: três costelas); o segmento afunda na inspiração (movimento paradoxal), geralmente sobre uma contusão pulmonar - Fraturas da primeira e da segunda costelas indicam alta energia e possível lesão dos grandes vasos ou do plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/); fraturas das costelas inferiores (cerca de 9–12) levantam suspeita de lesão do [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), do [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) ou do rim ## Relações **Medial** Articulações costovertebrais e costotransversárias mantidas pelos ligamentos radiado, intra-articular e costotransversário (ligamentos entre costela e coluna) **Profundo** Fáscia endotorácica, [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) parietal e pulmão; o tronco simpático repousa sobre as cabeças das costelas **Abaixo** Sulco costal com as [artérias intercostais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-intercostais-posteriores/), a veia intercostal e os nervos intercostais, entre os músculos [intercostais internos](https://durgical.com/pt/anatomia/intercostais-internos/) e íntimos **Superficial** Eretor da espinha ([iliocostal](https://durgical.com/pt/anatomia/iliocostal/) sobre os ângulos), [levantadores das costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/levantadores-das-costelas/) e [serrátil posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/serratil-posterior/); a [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) e seus músculos cobrem as costelas 2–7 ## Como localizar Pela frente, as costelas são contadas a partir da segunda cartilagem costal ao lado do ângulo do esterno. Por trás, os ângulos das costelas são palpados logo lateralmente ao eretor da espinha; a décima segunda costela é seguida medialmente a partir do flanco e pode ser curta demais para ser palpada. ## Exame físico - Teste de compressão costal: apertar o tórax no sentido anteroposterior ou laterolateral, longe do ponto doloroso, causa dor no local de uma fratura de costela; dor apenas sob pressão direta corresponde melhor a uma contusão - Manobra do gancho (hooking): os dedos são curvados sob a margem costal inferior e puxados para a frente; reproduzir a dor, às vezes com um estalo, sugere síndrome da costela deslizante das costelas falsas frouxas (8–10) ## Nos exames de imagem A radiografia de tórax não detecta muitas fraturas de costela; a TC as mostra, assim como a lesão pleural e pulmonar subjacente. Erosões nas bordas inferiores das costelas médias (cerca de 3–9) são um sinal clássico de coarctação da aorta, causadas por artérias colaterais intercostais aumentadas. ## Correlação clínica - Fraturas posteriores de costela em lactentes, perto das articulações com a coluna, são um marcador clássico de lesão não acidental por compressão do tórax - Idosos com várias fraturas de costela têm alto risco de pneumonia porque a dor impede a respiração profunda; os bloqueios intercostal, paravertebral e do eretor da espinha atuam sobre os nervos ao longo das costelas - A costela cervical em C7 estreita o desfiladeiro torácico acima da [primeira costela](https://durgical.com/pt/anatomia/primeira-costela/) (síndrome do desfiladeiro torácico) ## Variantes anatômicas - Costela cervical em C7 (comumente citada em 0,5–1%) ou costela lombar em L1 - Costela bífida (bifurcada), geralmente na extremidade anterior, mais frequentemente a terceira ou a quarta - A caixa torácica é em média menor nas mulheres, com costelas mais inclinadas ## Desenvolvimento As costelas desenvolvem-se a partir dos processos costais das vértebras torácicas; no pescoço e na região lombar esses elementos permanecem pequenos, dentro dos processos transversos, e ocasionalmente crescem formando costelas cervicais ou lombares. ## Para lembrar VAN de cima para baixo no sulco costal: Veia, Artéria, Nervo. ## Doenças relacionadas - [Escoliose](https://durgical.com/pt/doencas/escoliose/) - [Fraturas de costela](https://durgical.com/pt/doencas/fraturas-de-costela/) - [Tórax instável](https://durgical.com/pt/doencas/torax-instavel/) - [Costocondrite](https://durgical.com/pt/doencas/costocondrite/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Em que ordem os vasos e o nervo intercostais correm no sulco costal de cada costela? Veia, artéria, nervo (VAN) de cima para baixo, por isso agulhas e drenos passam logo acima da borda superior da costela de baixo. ## O que é o tórax instável, e qual é o seu sinal? Duas ou mais costelas adjacentes, cada uma fraturada em dois ou mais pontos; o segmento afunda na inspiração (movimento paradoxal), geralmente sobre uma contusão pulmonar. ## O que sugerem, em um lactente, fraturas posteriores de costela perto das articulações com a coluna? Lesão não acidental, por compressão do tórax. ## O que sugerem, na radiografia, erosões nas bordas inferiores das costelas médias (cerca de 3–9)? Coarctação da aorta, causada por artérias colaterais intercostais aumentadas. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** costae TA2 1105 **Espanhol oficial (DeCS)** Costillas DeCS D012272 **Inglês (TA2)** Ribs ## Relacionado - [Artérias intercostais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-intercostais-posteriores/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12681); [Anatomy, Thorax, Ribs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538328/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/