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# Cricoaritenóideo posterior

O cricoaritenóideo posterior é um músculo na face posterior da laringe; é o único músculo que abre as pregas vocais para deixar o ar entrar.

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## O que é

Um músculo na face posterior da cricoide.

## O que faz

O único músculo que abre as pregas vocais para a respiração.

## O essencial

- É o único abdutor das [pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/): gira as [cartilagens aritenóideas](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-aritenoideas/) para fora e abre a glote a cada inspiração
- A paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente deixa ambas as pregas perto da linha média: a voz pode ser razoável, mas a respiração fica obstruída (estridor) e pode ser necessária uma via aérea de urgência
- A paralisia unilateral produz voz rouca e soprosa e tosse fraca; a respiração geralmente é adequada porque a outra prega ainda se abre

## Relações

**Atrás**
Mucosa da parede anterior da laringofaringe; logo abaixo, o início do esôfago

**Acima**
[Músculos aritenóideos](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-aritenoideos/) transverso e oblíquo, entre as duas aritenoides

**Lateral**
[Nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/) e artéria laríngea inferior, que entram na laringe perto da articulação cricotireóidea; o [cricoaritenóideo lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/cricoaritenoideo-lateral/) à frente do processo muscular

**Medial**
Seu par do lado oposto, separado pela crista vertical da lâmina da cricoide

## Como localizar

Não é palpável. Na laringoscopia, sua ação é o afastamento das pregas ao fungar ou numa inspiração profunda. Na dissecção, é encontrado virando a laringe e removendo a mucosa da laringofaringe atrás da [cartilagem cricóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-cricoidea/).

## Exame físico

- Laringoscopia ao fungar: as pregas devem se abrir; uma prega que permanece imóvel indica paralisia nervosa, articulação cricoaritenóidea fixa ou cicatriz glótica posterior, e a eletromiografia laríngea ajuda a diferenciá-las

## Nos exames de imagem

A TC ou RM do pescoço com contraste o mostra nas imagens axiais como um músculo fino na face posterior da lâmina da cricoide, voltado para a hipofaringe. Na paralisia do nervo laríngeo recorrente, ele atrofia e sofre substituição gordurosa; junto com um recesso [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) alargado e uma prega situada perto da linha média do mesmo lado, este é o quadro clássico na TC. A imagem então segue o nervo para baixo para encontrar a causa, à esquerda até o [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/).

## Correlação clínica

- A paralisia bilateral ocorre mais frequentemente após cirurgia da tireoide, tumores cervicais ou torácicos ou intubação prolongada; o tratamento vai da traqueostomia ao alargamento da glote posterior (cordotomia, aritenoidectomia)
- O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o [arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/) por baixo; por isso as causas torácicas (câncer de pulmão ou de esôfago, [linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/), aneurisma da aorta) afetam com mais frequência o lado esquerdo
- O estridor noturno na atrofia de múltiplos sistemas reflete a abertura deficiente das pregas vocais durante o sono e está associado à morte súbita nessa doença

## Desenvolvimento

Como todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o [cricotireóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/cricotireoideo/), desenvolve-se do mesoderma do sexto arco, o que explica sua inervação pelo nervo laríngeo recorrente.

## Para lembrar

«Posterior cricoarytenoid Pulls Cords Apart» (mnemônico em inglês: o cricoaritenóideo posterior afasta as pregas): é o único que abre; todos os outros fecham ou tensionam a glote.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o único músculo que abduz as pregas vocais?

O cricoaritenóideo posterior; gira as cartilagens aritenóideas para fora e abre a glote a cada inspiração.

## Quais são a origem, a inserção e o nervo do cricoaritenóideo posterior?

Da face posterior da lâmina da cricoide ao processo muscular da aritenoide; inervado pelo nervo laríngeo recorrente (X).

## Por que a paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente pode exigir uma via aérea de urgência?

Perdem-se ambos os cricoaritenóideos posteriores, e as pregas ficam perto da linha média: a voz pode ser razoável, mas a respiração fica obstruída (estridor).

## Por que as doenças torácicas afetam com mais frequência o nervo laríngeo recorrente esquerdo?

O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco da aorta por baixo, perto de cânceres de pulmão ou de esôfago, linfonodos mediastinais e aneurisma da aorta.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
musculus cricoarytenoideus posterior TA2 2196

**Espanhol oficial (DeCS)**
Músculo cricoaritenoideo posterior DeCS D007821

**Inglês (TA2)**
Musculus cricoarytenoideus posterior

## Relacionado

- [Nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7999&filter=ths_termall&q=Laryngeal%20Muscles); [Anatomy, Head and Neck: Cervical, Respiratory, Larynx, and Cricoarytenoid](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538307/); [Anatomy, Head and Neck: Laryngeal Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545265/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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