[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Disco L3–L4 [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Disco L3–L4 O disco L3-L4 é o amortecedor entre as vértebras L3 e L4 da região lombar; absorve impactos e permite que a coluna se dobre e gire. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=disc_l3_l4&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O amortecedor entre L3 e L4: um anel externo resistente de fibras (anel fibroso) ao redor de um centro macio. ## O que faz Absorve impactos, distribui a carga entre as vértebras e permite que a coluna se dobre e gire, mantendo os ossos unidos. ## O essencial - Quadro da raiz L4: dorsiflexão do tornozelo ([tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/)) e extensão do joelho fracas, reflexo patelar diminuído ou abolido, dormência da face medial da perna até o maléolo medial - Geralmente o primeiro espaço acima da linha de Tuffier, e um local padrão para a punção lombar - A degeneração do segmento adjacente acima de uma artrodese L4–L5 frequentemente aparece em L3–L4 ## Relações **Na frente** [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/) logo antes de se dividir nas [artérias ilíacas comuns](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-iliacas-comuns/) (cerca do corpo de L4), com a [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) à sua direita **Atrás** [Ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/) e o saco dural com a [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/); atrás do canal, o [ligamento amarelo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-amarelo/) **Lateral** [Psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/) e o [plexo lombar](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-lombar/); a raiz L3 sai pelo forame neste nível, enquanto a raiz L4 desce por trás do disco até seu próprio forame ## Como localizar A linha de Tuffier, que une o topo das cristas ilíacas de ambos os lados, cruza aproximadamente o processo espinhoso de L4 ou o espaço L4–L5; o espaço L3–L4 é a depressão palpada logo acima, que se abre melhor encurvando as costas para a frente. ## Exame físico - Reflexo patelar: diminuído ou abolido no lado afetado na compressão da raiz L4 (e L3) - Marcha sobre os calcanhares: dificuldade de um lado indica dorsiflexão do tornozelo fraca (L4, L5) ## Nos exames de imagem A RM é o exame de escolha: uma hérnia paracentral L3–L4 comprime a raiz transitória de L4, uma foraminal extrema a raiz emergente de L3. Com ligamento amarelo e articulações facetárias espessados, a axial em T2 mostra estenose do canal, frequentemente neste nível e em L4–L5. As radiografias em flexão–extensão buscam instabilidade; após uma artrodese abaixo, os exames de imagem verificam este nível quanto a alterações do segmento adjacente. ## Problemas frequentes - Hérnia de disco: o gel atravessa uma ruptura do anel e comprime uma raiz nervosa, causando ciática ao longo da perna. - Degeneração com a idade: o disco se desidrata, perde altura e pode fazer abaulamento, às vezes com dor nas costas. - Rupturas do anel (fissuras anulares) que podem causar dor nas costas. ## Como se diagnostica História clínica e exame físico (teste de elevação da perna estendida, força, reflexos e sensibilidade na perna). A RM mostra o disco e qual nervo está comprimido; geralmente só é feita se a dor durar mais de cerca de 6 semanas ou houver sinais de alerta. ## Tratamento - A maioria das hérnias melhora em semanas a meses: manter-se ativo, fisioterapia, analgésicos e, às vezes, uma infiltração epidural de corticoide. - Dor intensa ou persistente na perna, ou fraqueza: microdiscectomia para remover o fragmento herniado. - Cirurgia urgente se houver sinais de síndrome da cauda equina (dormência na região em sela, alterações da bexiga ou do intestino). - Casos selecionados de colapso do disco com instabilidade: artrodese com cage e enxerto ósseo. ## Correlação clínica - Na punção lombar, a agulha atravessa a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), os ligamentos [supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/) e interespinal e o ligamento amarelo antes da [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/); o [cone medular](https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/) fica bem acima - A raiz L4 também inerva o tibial anterior, por isso uma lesão grave de L4 pode contribuir para o pé caído, embora L5 seja o culpado habitual ## Desenvolvimento Em crianças pequenas, pequenos vasos ainda chegam ao disco através das placas terminais; eles regridem durante a infância. Por isso a discite hematogênica pode começar no próprio disco numa criança pequena (frequentemente lombar, com recusa em andar), enquanto no adulto a infecção começa na placa terminal. ## Doenças relacionadas - [Osteomielite vertebral](https://durgical.com/pt/doencas/osteomielite-vertebral/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o quadro da raiz L4 numa hérnia de disco L3–L4? Dorsiflexão do tornozelo (tibial anterior) e extensão do joelho fracas, reflexo patelar diminuído ou abolido, e dormência da face medial da perna até o maléolo medial. ## Como se localiza o espaço L3–L4 à beira do leito? A linha de Tuffier, que une o topo das cristas ilíacas, cruza aproximadamente L4 ou o espaço L4–L5; L3–L4 é a depressão palpada logo acima, que se abre encurvando as costas para a frente. ## Quais ligamentos uma agulha de punção lombar na linha média atravessa em L3–L4 antes de chegar à dura-máter? O ligamento supraespinal, o ligamento interespinal e o ligamento amarelo, depois da pele; o cone medular fica bem acima. ## Qual nível frequentemente mostra degeneração do segmento adjacente acima de uma artrodese L4–L5? O disco L3–L4, o nível logo acima da artrodese. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** discus intervertebralis L3-L4 TA2 1684 **Espanhol oficial (DeCS)** Disco L3-L4 DeCS D007403 **Inglês (TA2)** L3-L4 ## Relacionado - [Núcleo L3–L4](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-l3-l4/) - [Vértebra L3](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l3/) - [Vértebra L4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l4/) - [Raiz nervosa L4](https://durgical.com/pt/anatomia/raiz-nervosa-l4/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7567); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l3-l4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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