[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Disco L4–L5 [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Disco L4–L5 O disco L4-L5 é o amortecedor entre L4 e L5 na região lombar; com o L5-S1, é o que mais carrega peso e o que mais sofre hérnia. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=disc_l4_l5&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O amortecedor entre L4 e L5: um anel externo resistente (o anel fibroso), feito de camadas cruzadas de fibras, ao redor de um centro macio de gel. ## O que faz Absorve impactos, distribui a carga entre as vértebras e permite que a coluna se dobre e gire, mantendo os ossos unidos. ## O essencial - Quadro da raiz L5: extensão do [hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/) ([extensor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-longo-do-halux/)), dorsiflexão do tornozelo e abdução do quadril ([glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/)) fracas, dormência da face lateral da perna e do dorso do pé; sem reflexo confiável - O pé caído de L5 difere da paralisia do [nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/): a abdução do quadril e a inversão do pé ([tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/)) também estão fracas, e o nervo fibular não inerva nenhum dos dois - Nível mais comum de espondilolistese degenerativa e de estenose do canal lombar ## Relações **Na frente** A bifurcação da aorta e as artérias e [veias ilíacas comuns](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-iliacas-comuns/); a veia ilíaca comum esquerda cruza à frente, onde um instrumento empurrado através da parte anterior do anel durante a discectomia pode lesá-la **Atrás** [Ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/), o saco dural com a [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/), e o [ligamento amarelo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-amarelo/), que se espessa e se dobra à medida que o disco degenera **Lateral** [Psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/); a raiz L4 sai pelo forame neste nível enquanto a raiz L5 corre por trás do disco no recesso lateral ## Como localizar Na linha de Tuffier ou logo abaixo dela. Antes da incisão cirúrgica, o nível é marcado numa radiografia lateral. ## Exame físico - Elevação da perna estendida (flexão passiva do quadril com o joelho estendido): dor na perna abaixo do joelho a cerca de 30–70° sugere tensão na raiz L5 ou S1 - Elevação cruzada da perna estendida: levantar a perna sadia desencadeia dor na afetada; menos sensível, porém mais específica para hérnia - Extensão do hálux contra resistência: a fraqueza é um sinal precoce de compressão da raiz L5 ## Nos exames de imagem A RM sagital e axial em T2 mostra o fragmento e a raiz L5 no recesso lateral. As radiografias laterais em pé, com incidências em flexão e extensão, mostram se L4 desliza para a frente sobre L5. ## Problemas frequentes - Hérnia de disco: o gel atravessa uma ruptura do anel e comprime uma raiz nervosa, causando ciática ao longo da perna. - Degeneração com a idade: o disco se desidrata, perde altura e pode fazer abaulamento, às vezes com dor nas costas. - Rupturas do anel (fissuras anulares) que podem causar dor nas costas. ## Como se diagnostica História clínica e exame físico (teste de elevação da perna estendida, força, reflexos e sensibilidade na perna). A RM mostra o disco e qual nervo está comprimido; geralmente só é feita se a dor durar mais de cerca de 6 semanas ou houver sinais de alerta. ## Tratamento - A maioria das hérnias melhora em semanas a meses: manter-se ativo, fisioterapia, analgésicos e, às vezes, uma infiltração epidural de corticoide. - Dor intensa ou persistente na perna, ou fraqueza: microdiscectomia para remover o fragmento herniado. - Cirurgia urgente se houver sinais de síndrome da cauda equina (dormência na região em sela, alterações da bexiga ou do intestino). - Casos selecionados de colapso do disco com instabilidade: artrodese com cage e enxerto ósseo. ## Correlação clínica - Microdiscectomia: por uma pequena incisão na linha média e uma pequena janela na lâmina, o ligamento amarelo é aberto, a raiz L5 é afastada medialmente e o fragmento é retirado - A estenose do canal lombar neste nível causa claudicação neurogênica: dor nas pernas ao caminhar que melhora ao sentar ou ao inclinar-se para a frente, como sobre um carrinho de supermercado ## Variantes anatômicas - Uma L5 sacralizada (L5 unida ao [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) de um ou ambos os lados) torna L4–L5 o disco móvel mais baixo; ele então suporta mais carga e tende a degenerar mais cedo ## Desenvolvimento A borda de cada corpo vertebral tem um centro de ossificação secundário em forma de anel (apófise anular) que aparece por volta da puberdade e se funde no início da vida adulta. Em adolescentes, a borda posterior desse anel pode se destacar junto com o disco em L4–L5 ou L5–S1, simulando uma hérnia; a TC mostra o fragmento ósseo. ## Doenças relacionadas - [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/) - [Lombalgia mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/lombalgia-mecanica/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o quadro da raiz L5 numa hérnia de disco L4–L5? Extensão do hálux (extensor longo do hálux), dorsiflexão do tornozelo e abdução do quadril (glúteo médio) fracas; dormência da face lateral da perna e do dorso do pé; sem reflexo confiável. ## Como distinguir o pé caído por lesão da raiz L5 da paralisia do nervo fibular comum? Na lesão da raiz L5, a abdução do quadril e a inversão do pé (tibial posterior) também estão fracas; o nervo fibular comum não inerva nenhum dos dois. ## O que o teste de elevação da perna estendida procura numa hérnia de disco L4–L5 ou L5–S1? Dor na perna abaixo do joelho a cerca de 30–70° de flexão passiva do quadril com o joelho estendido, o que sugere tensão na raiz L5 ou S1. ## Qual vaso à frente do disco L4–L5 pode ser lesado durante a discectomia? A veia ilíaca comum esquerda, que cruza à frente do disco; um instrumento empurrado através da parte anterior do anel pode lesá-la. ## Que sintoma a estenose do canal lombar causa no nível L4–L5, seu local mais comum? Claudicação neurogênica: dor nas pernas ao caminhar que melhora ao sentar ou ao inclinar-se para a frente. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** discus intervertebralis L4-L5 TA2 1684 **Espanhol oficial (DeCS)** Disco L4-L5 DeCS D007403 **Inglês (TA2)** L4-L5 ## Relacionado - [Núcleo L4–L5](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-l4-l5/) - [Vértebra L4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l4/) - [Vértebra L5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l5/) - [Raiz nervosa L5](https://durgical.com/pt/anatomia/raiz-nervosa-l5/) - [Veias ilíacas comuns](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-iliacas-comuns/) - [Placas terminais vertebrais](https://durgical.com/pt/anatomia/placas-terminais-vertebrais/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7567); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l4-l5/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l4-l5/