[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Disco L5–S1 [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Disco L5–S1 O disco L5-S1 é o disco mais baixo, entre L5 e o sacro; com o L4-L5, é o que mais carrega peso e o que mais sofre hérnia. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=disc_l5_s1&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O amortecedor entre L5 e o sacro, o disco mais baixo. Junto com L4-L5, suporta a maior carga e é o que mais sofre hérnia. ## O que faz Absorve impactos, distribui a carga entre as vértebras e permite que a coluna se dobre e gire, mantendo os ossos unidos. ## O essencial - Quadro da raiz S1: flexão [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/) e eversão do pé fracas, reflexo aquileu diminuído ou abolido, dormência da borda lateral do pé, da planta e do dedo mínimo - Fica abaixo da bifurcação da aorta, entre os vasos ilíacos comuns, o que o torna o disco lombar mais fácil de alcançar pela frente (artrodese intersomática lombar anterior) - A espondilolistese ístmica (defeito da pars em L5) é mais comum aqui, e o deslizamento pode aprisionar a raiz L5 em seu forame ## Relações **Na frente** Entre as [artérias ilíacas comuns](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-iliacas-comuns/) e as [veias ilíacas comuns](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-iliacas-comuns/) divergentes; a [artéria sacral mediana](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-sacral-mediana/) e o [plexo hipogástrico superior](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-hipogastrico-superior/) ficam diretamente sobre o disco **Atrás** O saco dural, que termina em torno de S2, e as raízes S1 correndo no recesso lateral atrás do disco **Lateral** A raiz L5 saindo pelo forame L5–S1, sob o pedículo de L5 e perto da asa do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) e do [ligamento iliolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-iliolombar/) ## Como localizar As covinhas sobre as espinhas ilíacas posterossuperiores marcam aproximadamente S2; o espaço L5–S1 é a última depressão palpada na linha média acima do sacro, abaixo da linha de Tuffier. ## Exame físico - Marcha na ponta dos pés ou elevações repetidas do calcanhar numa perna só: cansaço precoce de um lado indica fraqueza de S1 - Reflexo aquileu: diminuído ou abolido na compressão da raiz S1 - Slump test (sentado, costas curvadas, pescoço fletido, joelho estendido): dor na perna que melhora ao levantar a cabeça sugere tensão neural, como na irritação da raiz S1 ## Nos exames de imagem A radiografia lateral e a RM sagital mostram o ângulo lombossacral e qualquer deslizamento de L5 sobre S1; as radiografias oblíquas mostram o defeito da pars como uma «coleira» no «cachorrinho escocês» (Scottie dog). ## Problemas frequentes - Hérnia de disco: o gel atravessa uma ruptura do anel e comprime uma raiz nervosa, causando ciática ao longo da perna. - Degeneração com a idade: o disco se desidrata, perde altura e pode fazer abaulamento, às vezes com dor nas costas. - Rupturas do anel (fissuras anulares) que podem causar dor nas costas. ## Como se diagnostica História clínica e exame físico (teste de elevação da perna estendida, força, reflexos e sensibilidade na perna). A RM mostra o disco e qual nervo está comprimido; geralmente só é feita se a dor durar mais de cerca de 6 semanas ou houver sinais de alerta. ## Tratamento - A maioria das hérnias melhora em semanas a meses: manter-se ativo, fisioterapia, analgésicos e, às vezes, uma infiltração epidural de corticoide. - Dor intensa ou persistente na perna, ou fraqueza: microdiscectomia para remover o fragmento herniado. - Cirurgia urgente se houver sinais de síndrome da [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/) (dormência na região em sela, alterações da bexiga ou do intestino). - Casos selecionados de colapso do disco com instabilidade: artrodese com cage e enxerto ósseo. ## Correlação clínica - Artrodese intersomática lombar anterior: os vasos são afastados; a lesão do plexo hipogástrico superior pode causar ejaculação retrógrada - A microdiscectomia em L5–S1 é facilitada pela ampla janela interlaminar; a raiz S1 é afastada delicadamente no recesso lateral para alcançar o fragmento ## Variantes anatômicas - As vértebras de transição lombossacrais (L5 sacralizada ou S1 lombarizada) são comuns e mudam a numeração dos níveis; contar de C2 para baixo em imagens de toda a coluna ajuda a evitar cirurgia no nível errado ## Desenvolvimento O disco L5–S1 é o mais em forma de cunha de todos, muito mais alto na frente, e forma o ângulo entre a coluna lombar e o sacro. O defeito da pars da espondilolistese ístmica não existe ao nascimento: surge na infância ou adolescência como fratura por estresse, mais frequentemente em esportes com arqueamento repetido das costas. ## Para lembrar Rima dos reflexos (mnemônico em inglês): «1, 2, buckle my shoe» (S1–S2, reflexo aquileu), «3, 4, kick the door» (L3–L4, reflexo patelar). ## Doenças relacionadas - [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/) - [Lombalgia mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/lombalgia-mecanica/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o quadro da raiz S1 numa hérnia de disco L5–S1? Flexão plantar e eversão do pé fracas, reflexo aquileu diminuído ou abolido, e dormência da borda lateral do pé, da planta e do dedo mínimo. ## Por que o disco L5–S1 é o disco lombar mais fácil de alcançar pela frente? Fica abaixo da bifurcação da aorta, entre os vasos ilíacos comuns divergentes, o que favorece a artrodese intersomática lombar anterior. ## Qual complicação se segue à lesão do plexo hipogástrico superior durante a artrodese anterior no disco L5–S1? Ejaculação retrógrada; o plexo fica diretamente sobre a face anterior do disco. ## Qual tipo de espondilolistese é mais comum no disco L5–S1, e qual raiz ela pode aprisionar? A espondilolistese ístmica, por um defeito da pars em L5; o deslizamento pode aprisionar a raiz L5 em seu forame. ## Por que as vértebras de transição lombossacrais importam no disco L5–S1? Uma L5 sacralizada ou uma S1 lombarizada é comum e muda a numeração dos níveis; contar de C2 para baixo em imagens de toda a coluna ajuda a evitar cirurgia no nível errado. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** discus intervertebralis L5-S1 TA2 1684 **Espanhol oficial (DeCS)** Disco L5-S1 DeCS D007403 **Inglês (TA2)** L5-S1 ## Relacionado - [Núcleo L5–S1](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-l5-s1/) - [Vértebra L5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l5/) - [Sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) - [Raiz nervosa S1](https://durgical.com/pt/anatomia/raiz-nervosa-s1/) - [Veias ilíacas comuns](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-iliacas-comuns/) - [Artéria sacral mediana](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-sacral-mediana/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7567); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l5-s1/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l5-s1/