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# Ductos lactíferos

Os ductos lactíferos são os canais que levam o leite de cada lobo até o mamilo; a maioria dos cânceres de mama começa no seu revestimento.

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## O que é

15 a 20 ductos, um por lobo, que levam o leite até o mamilo; cada um se alarga em um pequeno seio lactífero logo sob a aréola.

## O que faz

Conduzem o leite dos lóbulos até as aberturas no mamilo durante a amamentação.

## O essencial

- Cada lobo drena pelo seu próprio ducto, de modo que um problema de um único ducto pode ser tratado com a excisão apenas desse ducto
- O revestimento do ducto tem duas camadas, células epiteliais luminais e uma camada mioepitelial externa; o carcinoma que ultrapassa o mioepitélio e a membrana basal é invasivo
- O papiloma intraductal, geralmente em um ducto logo atrás do mamilo, é a causa mais comum de descarga sanguinolenta de um único ducto

## Relações

**Trajeto**
A partir dos dúctulos terminais de cada lóbulo, os ramos se unem em um ducto por lobo, que segue radialmente em direção ao mamilo, dilata-se em um seio lactífero sob a [aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/) e volta a se estreitar para se abrir no mamilo

**Superficial**
A aréola e o mamilo, sobre seu segmento final e os seios lactíferos

**Conteúdo**
Leite durante a lactação; em outros momentos, um pouco de secreção e células descamadas

## Como localizar

Suas aberturas são os pequenos poros na ponta do mamilo. Um ducto com descarga é identificado por pressão suave ao redor da aréola e depois canulado pelo seu poro para ductografia ou seguido a partir dele em uma microdoquectomia.

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia mostra ductos retroareolares dilatados e massas intraductais. A mamografia detecta o carcinoma ductal in situ principalmente como calcificações finas, ramificadas ou lineares ao longo de um ducto. A ductografia delineia o ducto com descarga quando a ultrassonografia é inconclusiva.

## Problemas frequentes

- Carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma ductal invasivo: os cânceres de mama mais comuns começam no revestimento dos ductos.
- Papiloma intraductal: uma lesão benigna, a causa habitual de descarga sanguinolenta por um único ducto.
- Mastite e abscesso mamário, principalmente durante a amamentação.

## Como se diagnostica

Mamografia (o CDIS muitas vezes aparece como microcalcificações), ultrassonografia, estudo de qualquer descarga mamilar e biópsia.

## Tratamento

- Mastite: continuar esvaziando a mama, antibióticos; um abscesso é drenado.
- CDIS e câncer ductal: cirurgia (tumorectomia ou mastectomia) com radioterapia e outros tratamentos conforme necessário.

## Correlação clínica

- Ectasia ductal: ductos subareolares dilatados, sobretudo por volta da menopausa, com descarga espessa, pegajosa e multicolorida e, às vezes, retração do mamilo em fenda
- A mastite lactacional decorre da estase do leite e da entrada de bactérias por fissuras no mamilo; o abscesso mamário é uma coleção encapsulada, geralmente drenada por aspiração com agulha guiada por ultrassonografia
- A microdoquectomia remove um ducto em caso de descarga de ducto único; a excisão total dos ductos remove todos os ductos principais atrás do mamilo
- O carcinoma ductal in situ permanece dentro do ducto, muitas vezes seguindo um segmento da mama do mamilo para fora

## Variantes anatômicas

- O número de ductos varia: os textos clássicos citam 15–20 aberturas no mamilo, enquanto estudos por ultrassonografia e dissecção frequentemente contam menos

## Desenvolvimento

No embrião, 15–20 cordões sólidos crescem a partir do broto mamário em direção ao tecido subjacente e depois se canalizam, tornando-se os ductos lactíferos, que se abrem no futuro mamilo.

## Doenças relacionadas

- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)
- [Mastite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/mastite-aguda/)
- [Abscesso mamário](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-mamario/)
- [Alterações fibrocísticas da mama](https://durgical.com/pt/doencas/alteracoes-fibrocisticas-da-mama/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a causa mais comum de descarga sanguinolenta de um único ducto lactífero?

O papiloma intraductal, geralmente em um ducto logo atrás do mamilo.

## O que caracteriza um carcinoma ductal como invasivo?

Ultrapassar a camada mioepitelial externa e a membrana basal do ducto; o carcinoma ductal in situ permanece dentro do ducto.

## Como o carcinoma ductal in situ costuma aparecer na mamografia?

Como calcificações finas, ramificadas ou lineares ao longo de um ducto.

## O que é a ectasia ductal?

Ductos subareolares dilatados, sobretudo por volta da menopausa, com descarga espessa, pegajosa e multicolorida e, às vezes, retração do mamilo em fenda.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ductus lactiferi; sinus lactiferi TA2 7103

**Espanhol oficial (DeCS)**
Conductos lactíferos

**Inglês (TA2)**
Lactiferous ducts

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/); [Anatomy, Thorax: Mammary Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547666/); [27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/27-2-anatomy-and-physiology-of-the-ovarian-reproductive-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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